你知道人体最稳固的关节是什么吗?肩关节?错,答案是髋关节。它由股骨头和髋臼构成,是多轴性关节,能做屈伸、收展、旋转运动。此关节稳固但欠灵活,是人类能直立行走的基础。但是,当髋关节出现严重疾患的时候,它就不那么“坚强”了。
　　比如,当患陈旧性股骨颈骨折、晚期股骨头坏死(患者常有髋关节骨关节炎,髋关节剧烈疼痛而无法缓解)、髋部骨肿瘤等疾病时,就需要考虑手术去掉病变关节,换上人造的髋关节。据报道,置换的人工关节90%以上术后20年还能正常发挥作用。但要使髋关节功能恢复如初,术后的康复训练必不可少。
　　
　　术后3月内
　　◇ 手术当天:仰卧,双膝间及术侧腿外侧垫枕,双膝及足尖向上,以防髋内收及内、外旋。病情稳定后改用半坐位,并开始练习静止状态下主动收缩腿部肌肉,防止深静脉血栓形成。通过深呼吸、咳嗽,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
　　◇ 术后1周内:在医生指导下逐渐加强锻炼踝关节和股四头肌(位于大腿前侧),训练卧位到坐位的改变。
　　◇ 术后第7～14天:练习扶拐下床。先将健侧腿移至床边并下地站立,患侧腿外展,屈髋小于45度,由他人协助抬起上身,使患侧腿离床并使脚着地,再柱双拐站起。上床时反之。
　　术后2周可开始下床活动。
　　离床第1天,上、下午各在床旁拄拐站立5～10分钟;第2天开始扶拐、穿防滑平跟鞋行走,步行距离、时间逐渐增加,但每次不超过30分钟,上、下午及睡前各行走1次,行走时患肢保持外展约30度。逐步学会借助双拐行走,加强体位转移及关节活动度的训练。
　　此后,加强步态训练,在家人辅助下完成简单的日常动作。逐渐练习扶手杖步行,学习入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯等,如未做大转子切骨则应在术后6周弃拐行走。
　　
　　术后3月后
　　髋关节已基本稳定,但仍应注意以下事项——
　　睡姿睡眠时放枕于两腿间,转身时健侧肢体向上,仰卧时勿交叠双腿,侧卧时将术侧腿放在下面。
　　坐姿勿过于前倾,保持髋关节弯曲不大于90度,避免坐矮椅或软沙发。若必须坐矮椅,先将术侧腿伸直,再借助双臂及健侧腿的力量缓慢坐下,勿垫高、交叠双腿或“跷二郎腿”。
　　坐下及起立坐下前,慢慢将身体后移,直至健侧腿触到椅边,再将术侧腿向前伸直,利用椅柄支撑身体缓缓坐下;起立前,将身体移到椅边,伸直术侧腿,并利用椅柄将身体撑起。
　　如厕不可蹲着,站起及坐下时要先伸直术侧腿,健侧腿慢慢屈膝坐下,始终保持膝盖在髋关节以下,必要时可考虑升高厕位。
　　洗澡站立洗浴。如使用浴缸,则要使用适当高度的坐椅。健侧腿先移进去,术侧腿要保持伸直并与身体同时移进浴缸,切勿扭转身体。
　　拾物可使用长柄钳或将术侧腿放在身后,然后跪下取物。
　　乘车上车时,健侧腿先上;下车时,术侧腿先下。保持术侧腿伸直。
　　其他适当做轻巧运动并定期复诊。如伤口流液、剧痛,下肢变形或有感染征象,应立即告诉医生。
　　 编辑/李宇杰[email protected]