论文部分内容阅读
摘要目的：探讨脑卒中患者康复过程中家庭照顾者承受的负担。方法：采取回顾分析的方法收集198名脑卒中患者及其家庭照顾者的一般资料并进行问卷调查。结果：脑卒中患者家庭照顾者具有较高负担分数55.72±19.01分，其中个人负担和角色负担分别为27.19±7.82分和24.64±6.13分。结论：在脑卒中患者康复过程中，应重视家庭照顾者负担。
关键词脑卒中康复家庭照顾者
脑卒中系脑血管病變引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害，致残率仍高达70%～80%，其中75%以上丧失劳动能力[1]。研究表明，长期的照顾会给家庭照顾者带来沉重的躯体、心理和经济负担，影响其对脑卒中患者的照顾能力和自身的生活质量[2]。本研究旨在了解脑卒中病人康复过程中与其主要照顾者负担关系。
资料与方法
选择2007～2011年在河南中医学院第一附属医院康复科住院的的脑卒中患者及其家庭照顾者为研究对象，纳入患者和家庭照顾者各198人。
研究方法：调查表在参阅国内外相关研究和专业特点的基础上自行设计，问卷内容主要包括3个部分：①一般资料：包括患者及照顾者的性别、年龄、文化程度、职业等社会学资料；②巴氏ADL量表用来评估脑卒中患者的日常活动能力（ADL）；③Zarit护理负担量表（ZBI）[3]，用来调查脑卒中患者家庭照顾者的负担。
统计学处理：数据输入SPSS11.0，计量资料用（x±S）表示，组间比较采用方差分析；相关危险因素的采用多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05。
结果
一般情况：本次调查的198患者中，男112例（56.57%）；女82例（43.43%），平均年龄67.82±27.90岁，基础疾病以糖尿病最为常见（47.03%）。家庭照顾者年龄20～74岁，平均43.94±18.16岁。而在社会关系，以配偶关系最为常见（39.90%）。
脑卒中患者康复过程中家庭照顾者负担：脑卒中患者康复过程中主要家庭照顾者负担55.72±19.01分，其中个人负担和角色负担分别为27.19±7.82分和24.64±6.13分，不同ADL水平组别之间患者家庭照顾者负担分数具有统计学差异（F=56.284，P<0.001），随ADL降低而具有升高趋势（趋势性检验：X.2=49.337，P<0.001）。
讨论
本研究发现脑卒中患者康复过程中家庭照顾者承受的个人负担和角色负担均较高，尤其在低ADL水平患者中显得尤为突出。分析原因可能与以下几个方面有关：①脑卒中康复患者由于疾病本身导致日常生活能力下降，需要长期卧床或功能锻炼，严重者丧失最基本的自理能力，给患者家庭和家属带来持久的压力和负担；②患者的康复过程是一个花费高，家庭主要照顾者不但要在生活上和精神上给予患者足够的照顾，同样还要肩负者沉重的经济负担；此外，与普通疾病不同，脑卒中康复需要具有一定的专业特点，对进食喂水、翻身拍背、功能锻炼等有着特殊要求，家庭主要照顾者不得不花费更多的时间和耐心做好患者的康复护理，定期到医院康复科复诊和寻求技术知道，这无疑给家庭照顾者增加更多的负担。与张锦玉、杨红红等人的研究一致[4，5]。
总之，脑卒中患者康复过程是一个长期和持续的过程，给家庭照顾者带来较重的个人负担和角色负担，这也提示我们在此类患者的康复过程中，给予定期随访和必要的信息和技术帮助，以此降低脑卒中患者家庭主要照顾者的负荷水平。
参考文献
1Yu-Ying Tang，Shu-PI Chen.Health promotion behaviors in chinese family caregivers of patients ith stroke[J].Health P romotion International，2002，17（4）：329-339.
2杨雯.脑卒中照顾者压力的研究进展[J].现代护理，2007，13（1）：64-66.
3王烈，杨小浞，侯哲.Zarit护理负担量表的初步应用与评价[J].中国公共卫生，2006，22（8）：970-972.
4张锦玉，吕探云，王君俏，等.脑卒中主要居家照顾者照顾负荷与照顾者需求研究[J].护理研究，2008，22（2）：401-403.
5杨红红，吕探云，徐禹静.脑卒中患者居家主要照顾者负荷水平与影响因素的调查[J].上海护理，2005，5（1）：7-9.
关键词脑卒中康复家庭照顾者
脑卒中系脑血管病變引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害，致残率仍高达70%～80%，其中75%以上丧失劳动能力[1]。研究表明，长期的照顾会给家庭照顾者带来沉重的躯体、心理和经济负担，影响其对脑卒中患者的照顾能力和自身的生活质量[2]。本研究旨在了解脑卒中病人康复过程中与其主要照顾者负担关系。
资料与方法
选择2007～2011年在河南中医学院第一附属医院康复科住院的的脑卒中患者及其家庭照顾者为研究对象，纳入患者和家庭照顾者各198人。
研究方法：调查表在参阅国内外相关研究和专业特点的基础上自行设计，问卷内容主要包括3个部分：①一般资料：包括患者及照顾者的性别、年龄、文化程度、职业等社会学资料；②巴氏ADL量表用来评估脑卒中患者的日常活动能力（ADL）；③Zarit护理负担量表（ZBI）[3]，用来调查脑卒中患者家庭照顾者的负担。
统计学处理：数据输入SPSS11.0，计量资料用（x±S）表示，组间比较采用方差分析；相关危险因素的采用多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05。
结果
一般情况：本次调查的198患者中，男112例（56.57%）；女82例（43.43%），平均年龄67.82±27.90岁，基础疾病以糖尿病最为常见（47.03%）。家庭照顾者年龄20～74岁，平均43.94±18.16岁。而在社会关系，以配偶关系最为常见（39.90%）。
脑卒中患者康复过程中家庭照顾者负担：脑卒中患者康复过程中主要家庭照顾者负担55.72±19.01分，其中个人负担和角色负担分别为27.19±7.82分和24.64±6.13分，不同ADL水平组别之间患者家庭照顾者负担分数具有统计学差异（F=56.284，P<0.001），随ADL降低而具有升高趋势（趋势性检验：X.2=49.337，P<0.001）。
讨论
本研究发现脑卒中患者康复过程中家庭照顾者承受的个人负担和角色负担均较高，尤其在低ADL水平患者中显得尤为突出。分析原因可能与以下几个方面有关：①脑卒中康复患者由于疾病本身导致日常生活能力下降，需要长期卧床或功能锻炼，严重者丧失最基本的自理能力，给患者家庭和家属带来持久的压力和负担；②患者的康复过程是一个花费高，家庭主要照顾者不但要在生活上和精神上给予患者足够的照顾，同样还要肩负者沉重的经济负担；此外，与普通疾病不同，脑卒中康复需要具有一定的专业特点，对进食喂水、翻身拍背、功能锻炼等有着特殊要求，家庭主要照顾者不得不花费更多的时间和耐心做好患者的康复护理，定期到医院康复科复诊和寻求技术知道，这无疑给家庭照顾者增加更多的负担。与张锦玉、杨红红等人的研究一致[4，5]。
总之，脑卒中患者康复过程是一个长期和持续的过程，给家庭照顾者带来较重的个人负担和角色负担，这也提示我们在此类患者的康复过程中，给予定期随访和必要的信息和技术帮助，以此降低脑卒中患者家庭主要照顾者的负荷水平。
参考文献
1Yu-Ying Tang，Shu-PI Chen.Health promotion behaviors in chinese family caregivers of patients ith stroke[J].Health P romotion International，2002，17（4）：329-339.
2杨雯.脑卒中照顾者压力的研究进展[J].现代护理，2007，13（1）：64-66.
3王烈，杨小浞，侯哲.Zarit护理负担量表的初步应用与评价[J].中国公共卫生，2006，22（8）：970-972.
4张锦玉，吕探云，王君俏，等.脑卒中主要居家照顾者照顾负荷与照顾者需求研究[J].护理研究，2008，22（2）：401-403.
5杨红红，吕探云，徐禹静.脑卒中患者居家主要照顾者负荷水平与影响因素的调查[J].上海护理，2005，5（1）：7-9.