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【摘 要】 目的：分析胎儿颈部淋巴管瘤实施产时子宫处理。方法：回顾性分析上海市宝山区中西医结合医院于2012年4月25号收治的孕妇的病历资料，对胎儿颈部淋巴管瘤孕妇行产时子宫处理术，观察孕妇产后恢复情况以及新生胎儿的情况。结果：胎儿颈部淋巴管瘤孕妇剖宫产后恢复情况较好，能够按时出院，胎儿哭声较佳，胎儿颈部淋巴管瘤切除过程中，术中胎儿的气管存在危险，将颈部肿块进行切除，颈部淋巴瘤胎儿24h之后，将气管插管拔除，均能进行自主呼吸，且健康出院。结论：产时子宫处理技术在胎儿颈部淋巴管瘤中实施，对于母婴的生命安全有一定的保障性，同时并能将新生儿病死率降低，对患儿预后改善有着一定的临床价值，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
【关键词】 胎儿颈部淋巴管瘤 产时子宫处理 分析
【中图分类号】 R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0324-01
产时子宫处理技术主要是儿科外科手术的一种治疗方法，常常适用于胎儿在子宫内以及出生不久之后产生的一种生命威胁的一种治疗[1]。上海市宝山区中西医结合医院通过对胎儿颈部淋巴管瘤实施产时子宫处理手术，不仅仅保障了孕婴的生命安全，同时也为临床医学提供了有力的依据，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
上海市宝山区中西医结合医院于2012年4月25号收治的孕妇为初产妇，且无不良孕产史，孕妇停经16周之后定期进行检查，借助于唐氏筛查高危对孕妇行羊膜腔穿刺，同时胎儿染色体检测中没有发现数目，胎儿也无明显结构异常。孕妇最后一次月经的时间为2011年12月5日，孕妇的预产期为2013年9月12号。孕妇孕周为22周时，经B超检查，胎儿右耳内的后方存在混合性回音，孕妇孕周为26周时，经B超检查，胎儿颈部出现肿块，肿块的大小为32mm×16mm×35mm，孕妇经MRI检查，胎儿颈部组织软组织出现囊性占位，初步确诊为淋巴管瘤，孕妇孕周为38周时，经B超检查，胎儿的颈部后方出现一多房性肿块，并没有引出血流，其肿块大小59mm×38mm×20mm。
1.2 方法
上海市宝山区中西医结合医院通过对2012年4月25号收治的孕妇进行气道梗阻解除，并对其进行产时子宫处理，首先采取全麻的方式静脉注射芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵，产妇肌松处于良好状态时对产妇进行气管插管，并借助于麻醉剂将异氟醚吸入，手术过程中借助于静脉泵将瑞芬太尼注入，保持产妇持续麻醉。孕妇剖宫产前借助于超声对胎盘的位置以及胎儿的方位进行精确定位，取孕妇平卧位，静脉滴注硫酸锰对子宫松弛加以保证，并在孕妇子宫下段进行横切口，减少羊水流出量，将新生儿的头部在子宫外暴露，并保证新生儿的头向后仰，使得新生儿的双肩刚好处于子宫切口，最终取出新生儿，对胎儿进行断脐处理，在产妇子宫的下段将催生素注入，并将宫缩治疗加强，检查孕妇子宫下段后壁宫腔是否出现活动性出血，并性背带缝合术，术后做好孕妇和新生儿的监护工作。手术过程中，及时的做好产妇以及产妇家属的心理护理工作，将产妇焦虑紧张情绪减少，并将静脉通道加以建立，加强麻醉药品以及急救药品的供给，并将巧特欣、背带线以及欣母沛等准备好，将剖宫产时子宫出血减少，煎炒新生儿器官参观，并保持婴儿处于右侧卧位状态，将肿块对气道压力减少，并及时的观察患儿的病情，将新生儿的转运前期准备做好。
2 结果
胎儿颈部淋巴管瘤孕妇剖宫产后恢复情况较好，能够按时出院，手术过程中，胎儿分娩后其右侧颈部存在-5mm×5.6mm的肿块，质地相对较软，没有出现破裂的现象。同时胎儿哭声较佳，胎儿出生后的一个月对患儿进行颈部淋巴瘤切除，胎儿颈部淋巴管瘤切除过程中，术中胎儿的气管存在危险，将颈部肿块进行切除，颈部淋巴瘤胎儿24h之后，将气管插管拔除，均能进行自主呼吸，且健康出院。
3 讨论
产时子宫处理手术的指征主要有外源性气道压迫、内源性喉导致的先天性高位气道阻塞、经口腔气管插管障碍以及肺部先天性囊腺瘤样畸形等。目前对于颈部淋巴管瘤的病因并没有实质上的科学研究[2]，多数认为胎儿颈部淋巴管瘤主要和胎儿染色体异常有着直接性的关系，但是在现代医学中缺乏一定的预防措施以及宫内治疗手段。上海市宝山区中西医结合医院收治的孕妇为初产妇，且无不良孕产史，孕妇停经16周之后定期进行检查，借助于唐氏筛查高危对孕妇行羊膜腔穿刺，同时胎儿染色体检测中没有发现数目，胎儿也无明显结构异常。孕妇最后一次月经的时间为2011年12月5日，孕妇的预产期为2013年9月12号。孕妇孕周为22周时，经B超检查，胎儿右耳内的后方存在混合性回音，孕妇孕周为26周时，经B超检查，胎儿颈部出现肿块，肿块的大小为32mm×16mm×35mm，孕妇经MRI检查，胎儿颈部组织软组织出现囊性占位，初步确诊为淋巴管瘤，孕妇孕周为38周时，经B超检查，胎儿的颈部后方出现一多房性肿块，并没有引出血流，其肿块大小59mm×38mm×20mm。
上海市宝山区中西医结合医院通过对胎儿颈部淋巴管瘤实施产时子宫处理， 胎儿颈部淋巴管瘤孕妇剖宫产后恢复情况较好，能够按时出院，手术过程中，胎儿分娩后其右侧颈部存在-5mm×5.6mm的肿块，质地相对较软，没有出现破裂的现象。同时胎儿哭声较佳，胎儿出生后的一个月对患儿进行颈部淋巴瘤切除，胎儿颈部淋巴管瘤切除过程中，术中胎儿的气管存在危险，将颈部肿块进行切除，颈部淋巴瘤胎兒24h之后，将气管插管拔除，均能进行自主呼吸，且健康出院。
综上所述，产时子宫处理技术在胎儿颈部淋巴管瘤中实施，对于母婴的生命安全有一定的保障性，同时并能将新生儿病死率降低，对患儿预后改善有着一定的临床价值，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
参考文献
[1] 潘妍婷，赵敏慧 等 . 产时子宫外处理技术治疗胎儿颈部淋巴管瘤[J]. 河北医药，2012，22：3445-3446.
[2] 刘彩霞，王大佳 等 . 胎儿淋巴管瘤治疗方法的临床探讨 [J]. 中国妇幼保健，2013，06：944-946.
【关键词】 胎儿颈部淋巴管瘤 产时子宫处理 分析
【中图分类号】 R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0324-01
产时子宫处理技术主要是儿科外科手术的一种治疗方法，常常适用于胎儿在子宫内以及出生不久之后产生的一种生命威胁的一种治疗[1]。上海市宝山区中西医结合医院通过对胎儿颈部淋巴管瘤实施产时子宫处理手术，不仅仅保障了孕婴的生命安全，同时也为临床医学提供了有力的依据，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
上海市宝山区中西医结合医院于2012年4月25号收治的孕妇为初产妇，且无不良孕产史，孕妇停经16周之后定期进行检查，借助于唐氏筛查高危对孕妇行羊膜腔穿刺，同时胎儿染色体检测中没有发现数目，胎儿也无明显结构异常。孕妇最后一次月经的时间为2011年12月5日，孕妇的预产期为2013年9月12号。孕妇孕周为22周时，经B超检查，胎儿右耳内的后方存在混合性回音，孕妇孕周为26周时，经B超检查，胎儿颈部出现肿块，肿块的大小为32mm×16mm×35mm，孕妇经MRI检查，胎儿颈部组织软组织出现囊性占位，初步确诊为淋巴管瘤，孕妇孕周为38周时，经B超检查，胎儿的颈部后方出现一多房性肿块，并没有引出血流，其肿块大小59mm×38mm×20mm。
1.2 方法
上海市宝山区中西医结合医院通过对2012年4月25号收治的孕妇进行气道梗阻解除，并对其进行产时子宫处理，首先采取全麻的方式静脉注射芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵，产妇肌松处于良好状态时对产妇进行气管插管，并借助于麻醉剂将异氟醚吸入，手术过程中借助于静脉泵将瑞芬太尼注入，保持产妇持续麻醉。孕妇剖宫产前借助于超声对胎盘的位置以及胎儿的方位进行精确定位，取孕妇平卧位，静脉滴注硫酸锰对子宫松弛加以保证，并在孕妇子宫下段进行横切口，减少羊水流出量，将新生儿的头部在子宫外暴露，并保证新生儿的头向后仰，使得新生儿的双肩刚好处于子宫切口，最终取出新生儿，对胎儿进行断脐处理，在产妇子宫的下段将催生素注入，并将宫缩治疗加强，检查孕妇子宫下段后壁宫腔是否出现活动性出血，并性背带缝合术，术后做好孕妇和新生儿的监护工作。手术过程中，及时的做好产妇以及产妇家属的心理护理工作，将产妇焦虑紧张情绪减少，并将静脉通道加以建立，加强麻醉药品以及急救药品的供给，并将巧特欣、背带线以及欣母沛等准备好，将剖宫产时子宫出血减少，煎炒新生儿器官参观，并保持婴儿处于右侧卧位状态，将肿块对气道压力减少，并及时的观察患儿的病情，将新生儿的转运前期准备做好。
2 结果
胎儿颈部淋巴管瘤孕妇剖宫产后恢复情况较好，能够按时出院，手术过程中，胎儿分娩后其右侧颈部存在-5mm×5.6mm的肿块，质地相对较软，没有出现破裂的现象。同时胎儿哭声较佳，胎儿出生后的一个月对患儿进行颈部淋巴瘤切除，胎儿颈部淋巴管瘤切除过程中，术中胎儿的气管存在危险，将颈部肿块进行切除，颈部淋巴瘤胎儿24h之后，将气管插管拔除，均能进行自主呼吸，且健康出院。
3 讨论
产时子宫处理手术的指征主要有外源性气道压迫、内源性喉导致的先天性高位气道阻塞、经口腔气管插管障碍以及肺部先天性囊腺瘤样畸形等。目前对于颈部淋巴管瘤的病因并没有实质上的科学研究[2]，多数认为胎儿颈部淋巴管瘤主要和胎儿染色体异常有着直接性的关系，但是在现代医学中缺乏一定的预防措施以及宫内治疗手段。上海市宝山区中西医结合医院收治的孕妇为初产妇，且无不良孕产史，孕妇停经16周之后定期进行检查，借助于唐氏筛查高危对孕妇行羊膜腔穿刺，同时胎儿染色体检测中没有发现数目，胎儿也无明显结构异常。孕妇最后一次月经的时间为2011年12月5日，孕妇的预产期为2013年9月12号。孕妇孕周为22周时，经B超检查，胎儿右耳内的后方存在混合性回音，孕妇孕周为26周时，经B超检查，胎儿颈部出现肿块，肿块的大小为32mm×16mm×35mm，孕妇经MRI检查，胎儿颈部组织软组织出现囊性占位，初步确诊为淋巴管瘤，孕妇孕周为38周时，经B超检查，胎儿的颈部后方出现一多房性肿块，并没有引出血流，其肿块大小59mm×38mm×20mm。
上海市宝山区中西医结合医院通过对胎儿颈部淋巴管瘤实施产时子宫处理， 胎儿颈部淋巴管瘤孕妇剖宫产后恢复情况较好，能够按时出院，手术过程中，胎儿分娩后其右侧颈部存在-5mm×5.6mm的肿块，质地相对较软，没有出现破裂的现象。同时胎儿哭声较佳，胎儿出生后的一个月对患儿进行颈部淋巴瘤切除，胎儿颈部淋巴管瘤切除过程中，术中胎儿的气管存在危险，将颈部肿块进行切除，颈部淋巴瘤胎兒24h之后，将气管插管拔除，均能进行自主呼吸，且健康出院。
综上所述，产时子宫处理技术在胎儿颈部淋巴管瘤中实施，对于母婴的生命安全有一定的保障性，同时并能将新生儿病死率降低，对患儿预后改善有着一定的临床价值，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
参考文献
[1] 潘妍婷，赵敏慧 等 . 产时子宫外处理技术治疗胎儿颈部淋巴管瘤[J]. 河北医药，2012，22：3445-3446.
[2] 刘彩霞，王大佳 等 . 胎儿淋巴管瘤治疗方法的临床探讨 [J]. 中国妇幼保健，2013，06：944-946.