探讨输出蛋白(XPO)4、丝裂原活化蛋白激酶(MAP2K)4及小脑锌指结构蛋白(ZIC)1在子宫内膜癌(EC)组织中的表达及其对EC患者的预后评估价值。
方法选择2017年6月至2018年6月，无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院收治的147例EC患者为研究对象。采用免疫组化染色法检测患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平。采用χ2检验，对患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率，以及不同临床病理特征患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率进行比较。采用Two-stage检验，对EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1呈阳性与呈阴性患者的3年总体生存(OS)率进行比较。本研究遵循的程序经过无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院伦理委员会批准(审批文号：20160803、20160502)。
结果①本组患者EC组织XPO4、MAP2K4阳性率分别为34.7%(51/147)、38.1%(56/147)，显著低于癌旁正常组织的66.7%(98/147)与72.8%(107/147)，并且差异均有统计学意义(χ2＝30.060、35.812，P<0.001)。本组患者EC组织ZIC1阳性率为72.1%(106/147)，显著高于癌旁正常组织的40.1%(59/147)，并且差异亦有统计学意义(χ2＝30.512、P<0.001)。②不同年龄、EC直径及绝经与否患者的EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。不同国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、组织病理学分级、子宫肌层侵犯程度及淋巴结转移与否患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③本组EC组织XPO4、MAP2K4呈阴性患者的3年OS率分别为42.7%、38.5%，均显著低于XPO4、MAP2K4呈阳性者的68.6%、71.4%，并且差异均有统计学意义(χ2＝8.960、P＝0.003，χ2＝15.077、P<0.001)。EC组织ZIC1呈阳性患者3年OS率为35.8%，显著低于ZIC1呈阴性者的68.3%，并且差异亦有统计学意义(χ2＝12.579、P<0.001)。
结论在EC组织中，XPO4、MAP2K4呈低表达，而ZIC1则呈高表达。XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平与患者组织病理学分级、淋巴结转移、FIGO临床分期、子宫肌层侵犯及3年OS率显著相关，其在评估EC患者发病、进展及预后中具有一定价值。