探讨动静脉内瘘（AVF）吻合口处桡动脉钙化（RAC）对AVF及终末期肾脏病（ESRD）患者存活率的影响。
方法病例来自2013年1月至2016年1月在中山大学附属第八医院血液净化中心接受过自体AVF成形术的ESRD患者。收集患者临床资料和血生化检查结果，桡动脉标本来自自体AVF成形术。茜素红S和苏木精-伊红（HE）染色观察桡动脉管壁钙化情况。按照有无RAC分为无钙化组及钙化组。多因素Logistic回归方程法分析影响AVF吻合口处发生RAC的危险因素；Kaplan-Meier生存分析无钙化组和钙化组患者存活率的差异；多因素Cox回归法分析影响ESRD患者AVF及患者存活率的危险因素。
结果180例入选的ESRD患者中有38例（21.1%）存在不同程度的AVF吻合口处RAC。与无钙化组比较，钙化组患者透析龄较长，合并糖尿病占比和血糖化血红蛋白（HbAlc）水平较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄>5年、合并糖尿病是发生吻合口处RAC的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示，无钙化组与钙化组患者术后AVF存活率间的差异无统计学意义（χ2=0.009，P=0.926）；两组患者间存活率的差异有统计学意义（χ2=9.809，P=0.002）。多因素Cox回归分析结果显示，血同型半胱氨酸水平是影响AVF丧失功能（失功）的独立危险因素（HR=1.027，95% CI为1.003~1.051，P=0.027）；年龄是AVF术后患者全因死亡的独立危险因素（HR=1.078，95% CI为1.035~1.122，P=0.000）。
结论透析龄>5年、合并糖尿病是ESRD患者AVF吻合口发生RAC的独立危险因素。RAC对AVF的存活率无影响，但可增加患者全因死亡风险。