【摘 要】
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2014年4月,临床肿瘤学杂志(Journal of Clinical Oncology,JCO)上发表了美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)关于早期乳腺癌病人应用前哨淋巴结活
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院普外科,
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2014年4月,临床肿瘤学杂志(Journal of Clinical Oncology,JCO)上发表了美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)关于早期乳腺癌病人应用前哨淋巴结活检(sentinel node biopsy,SNB)的若干新推荐。这是继2005年该学会首次推荐《早期乳腺癌病人前哨淋巴结活检指南》后的第一次更新。基于随机临床试验(RCT)证据,该项指南提出3条推荐:(1)无前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的女性病人不必接受腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND);(2)大多数伴有1~2个SLN转移,且计划接受保乳术及术后全乳放疗者无需行ALND;(3)有SLN转移并行全乳切除术者应接受ALND。基于队列研究和(或)非正式共识,更新两组推荐:(1)可手术的多中心肿瘤的乳腺癌病人、将行乳房切除术的导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)病人、之前接受过乳腺和(或)腋窝手术的以及接受术前或新辅助系统治疗的病人,可以行SNB;(2)对瘤体较大或局部晚期浸润性乳腺癌(肿瘤大小T3/T4)、炎性乳腺癌、拟接受保乳治疗的DCIS以及孕期妇女,不适于行SNB。
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