目的研究协同刺激分子CD28、CTLA-4在子痫前期发病中的作用。方法采集45例正常妊娠妇女(对照组)及63例子痫前期患者(子痫前期组:轻度31例,重度32例)外周血及子宫蜕膜,分离其内淋巴细胞,用流式细胞技术分别检测CD28、CTLA-4在CD3+T淋巴细胞上的表达率。结果与对照组相比,子痫前期组外周血CD3+T淋巴细胞上CD28的表达差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组蜕膜组织中CD28较低,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组外周血与蜕膜CTLA-4分子表达均增加,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05);子痫前期组外周血与蜕膜CD28/CTLA-4比率均降低,且重度子痫前期组低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血与子宫蜕膜的CD28、CTLA-4、CD28/CTLA-4均呈正相关。早发型、晚发型子痫前期两组CD28+、CTLA-4+、CD28+/CTLA-4的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期的发病可能是从蜕膜组织局部的免疫反应开始,协同刺激信号分子CD28/CTLA-4表达异常,高表达的CTLA-4可能是子痫前期发生的重要原因。