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摘要：目的分析探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点。
方法选取了我院近年来收治30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，对其临床表现及病理特点进行深入的分析研究。
结果在选取的30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中，较为主要的临床表现是肾病综合征，病理特点较为突出的是膜性肾病。
结论乙肝病毒相关性肾炎临床病理特点较为多样化，临床表现以肾病综合征为主，病理特点则以膜性肾病为主。
关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.681
〖KH*2〗
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0406-01
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎发病率较高，且对人们的生命健康造成了严重威胁。为了分析探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点，找出科学有效的治疗方法，文章选取了我院近年来收治30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，并对其临床表现及病理特点进行深入的分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院收治的肾活检患者，其中存在着乙肝标志物的患者有110例，所占比例为肾活检患者15.2%，已确诊为乙型肝炎病毒相关性肾炎的患者有30例。在30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为9～65岁，平均年龄为23±5.8岁，所有确诊患者均已符合相关的诊断标准：血清中存在的乙型肝炎病毒标志物呈阳性；患有肾小球肾炎；或是肾组织中存在乙型肝炎抗原。30例患者均已实行24小时的尿蛋白定量及肝肾功能检查。
1.2方法。
1.2.1血清中乙型肝炎相关病毒的标志物检查。采用酶联免疫吸附法测定血清HbsAg、HbeAg、抗HBc、抗HBs、抗Hbe，前三項中任何一项或一项以上阳性，均定为乙肝感染标志物阳性[1]。
1.2.2肾脏组织的病理检查。经皮肾穿刺活检取得肾组织，多以右肾下极作为穿刺点，取得肾组织进行光镜及免疫荧光检查。光镜检查主要是指：实行常规化的石膜包埋切片，其厚度范围大概在2～4um，进行HE、Masson以及PASM的染色。免疫荧光检查主要是指：采用厚度范围为5um的冰冻型切片，对其进行直接性的荧光法检查IgG、IgA、IgM、C1q及FRB等。
2结果
2.1临床特点表现。
2.1.1肾脏相关结果表现。30例患者身体均存在着合并蛋血尿，在24小时内尿中蛋白定量低于3.5克的患者有8例，所占比例为26.7%左右，尿中蛋白定量大于3.5克的患者有22例，所占比例为73.35左右。30例患者均存在着尿血情况，出现镜下血尿的患者28例，所占比例为93.3%，肉眼血尿患者有2例，所占比例为6.7%。
2.1.2肝脏相关结果表现。血清中乙肝病毒标志物检查呈阳性的患者有20例，所占比例为66.7%，结果呈阴性的患者为9例，所占比例为30%，肝脏功能正常者为19例，所占比例为63.3%，肝脏功能异常者为11例，所占比例为16.7%。
2.2病理特点。
2.2.1病理的相关诊断。30例患者中存在膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，其中非典型膜性肾病有13例，所占比例为56.5%。系膜增生性肾炎为5例，所占比例为16.7%，IgA肾病有1例，所占比例为3.3%，膜增殖性肾炎有1例，所占比例为3.3%。
2.2.2免疫荧光检查结果。30例患者中，免疫球蛋白及相应的补体成分呈完全阳性的患者有22例，所占比例为73.3%，呈部分阳性的患者8例，所占比例为26.7%。
2.2.3肾组织检查结果。30例患者中HBAg HBsAg呈阳性的患者30例，所占比例为100%，HBsAg+HBcAg呈阳性结果的患者16例，所占比例为53.3%，HBsAg+HBeAg呈阳性的患者8例，所占比例为25%。
3讨论
乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点表现：乙型肝炎病毒相关性肾炎以男性多见，多见于儿童及青少年，大部分表现为肾病综合征，部分表现为单纯性血尿或蛋白尿。在肾脏中受累最为明显多见的一个相关病理类型特点便是膜性肾病，紧接其后的便是膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎以及微小病变等。在本组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为9～65岁，平均年龄为23±5.8岁。30例患者中临床表现为临床诊断表现为肾脏综合症的患者有22例，所占比例为73.3%，慢性肾炎综合症的患者为8例，所占比例为26.7%。病理特点表现为膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，IgA肾病有1例，所占比例为3.3%，膜增殖性肾炎有1例，所占比例为3.3%。较为符合乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点表现。在乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关临床病理特点表现中应注意这么几点：第一，在乙型肝炎病毒相关性肾炎中较为多见且主要的病理种类为膜性肾病，而且其病症表现为非典型膜性肾病。在光镜下可以看到部分中等度系膜增宽、基膜内部存在着大量的致密物，且形态呈团块状，在系膜处还可看见部分沉积物质，在内皮下所见的沉积物质较少，且质地较为细腻，在应用免疫荧光法检测时还会看见部分IgA物质沉积在系膜区域。免疫组化可见乙肝抗原沿毛细血管袢内皮细胞的内质网池中可见病毒样颗粒。在所选取研究的30例患者中膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，其中非典型膜性肾病有13例，所占比例为56.5%。因此，在乙型肝炎病毒相关性肾炎的病理表现中，非典型膜性肾病是较为特别的病理类型。第二，免疫荧光通常会表现为免疫复合物沉积现象，在肾脏组织中较为多见的沉积物质是HBsAg。第三，肝脏疾病在发病初期存在着较高的隐匿性，通常的病症表现为慢性肝炎，且其血清中存在的抗原呈阳性。
综上所述，乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现较为常见的是肾病综合征，而其病理特征较为多见的则是膜性肾病。对乙型肝炎病毒相关性肾炎进行深入的分析研究，有助于其今后的科学正确治疗。
参考文献
[1]许勇芝，林华鹏，梁东，黄萍萍，刘华锋，陈孝文.乙型肝炎病毒相关性肾炎73例临床病理分析[J].山东医药，2009（49）：53-54
方法选取了我院近年来收治30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，对其临床表现及病理特点进行深入的分析研究。
结果在选取的30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中，较为主要的临床表现是肾病综合征，病理特点较为突出的是膜性肾病。
结论乙肝病毒相关性肾炎临床病理特点较为多样化，临床表现以肾病综合征为主，病理特点则以膜性肾病为主。
关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.681
〖KH*2〗
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0406-01
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎发病率较高，且对人们的生命健康造成了严重威胁。为了分析探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点，找出科学有效的治疗方法，文章选取了我院近年来收治30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，并对其临床表现及病理特点进行深入的分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院收治的肾活检患者，其中存在着乙肝标志物的患者有110例，所占比例为肾活检患者15.2%，已确诊为乙型肝炎病毒相关性肾炎的患者有30例。在30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为9～65岁，平均年龄为23±5.8岁，所有确诊患者均已符合相关的诊断标准：血清中存在的乙型肝炎病毒标志物呈阳性；患有肾小球肾炎；或是肾组织中存在乙型肝炎抗原。30例患者均已实行24小时的尿蛋白定量及肝肾功能检查。
1.2方法。
1.2.1血清中乙型肝炎相关病毒的标志物检查。采用酶联免疫吸附法测定血清HbsAg、HbeAg、抗HBc、抗HBs、抗Hbe，前三項中任何一项或一项以上阳性，均定为乙肝感染标志物阳性[1]。
1.2.2肾脏组织的病理检查。经皮肾穿刺活检取得肾组织，多以右肾下极作为穿刺点，取得肾组织进行光镜及免疫荧光检查。光镜检查主要是指：实行常规化的石膜包埋切片，其厚度范围大概在2～4um，进行HE、Masson以及PASM的染色。免疫荧光检查主要是指：采用厚度范围为5um的冰冻型切片，对其进行直接性的荧光法检查IgG、IgA、IgM、C1q及FRB等。
2结果
2.1临床特点表现。
2.1.1肾脏相关结果表现。30例患者身体均存在着合并蛋血尿，在24小时内尿中蛋白定量低于3.5克的患者有8例，所占比例为26.7%左右，尿中蛋白定量大于3.5克的患者有22例，所占比例为73.35左右。30例患者均存在着尿血情况，出现镜下血尿的患者28例，所占比例为93.3%，肉眼血尿患者有2例，所占比例为6.7%。
2.1.2肝脏相关结果表现。血清中乙肝病毒标志物检查呈阳性的患者有20例，所占比例为66.7%，结果呈阴性的患者为9例，所占比例为30%，肝脏功能正常者为19例，所占比例为63.3%，肝脏功能异常者为11例，所占比例为16.7%。
2.2病理特点。
2.2.1病理的相关诊断。30例患者中存在膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，其中非典型膜性肾病有13例，所占比例为56.5%。系膜增生性肾炎为5例，所占比例为16.7%，IgA肾病有1例，所占比例为3.3%，膜增殖性肾炎有1例，所占比例为3.3%。
2.2.2免疫荧光检查结果。30例患者中，免疫球蛋白及相应的补体成分呈完全阳性的患者有22例，所占比例为73.3%，呈部分阳性的患者8例，所占比例为26.7%。
2.2.3肾组织检查结果。30例患者中HBAg HBsAg呈阳性的患者30例，所占比例为100%，HBsAg+HBcAg呈阳性结果的患者16例，所占比例为53.3%，HBsAg+HBeAg呈阳性的患者8例，所占比例为25%。
3讨论
乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点表现：乙型肝炎病毒相关性肾炎以男性多见，多见于儿童及青少年，大部分表现为肾病综合征，部分表现为单纯性血尿或蛋白尿。在肾脏中受累最为明显多见的一个相关病理类型特点便是膜性肾病，紧接其后的便是膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎以及微小病变等。在本组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为9～65岁，平均年龄为23±5.8岁。30例患者中临床表现为临床诊断表现为肾脏综合症的患者有22例，所占比例为73.3%，慢性肾炎综合症的患者为8例，所占比例为26.7%。病理特点表现为膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，IgA肾病有1例，所占比例为3.3%，膜增殖性肾炎有1例，所占比例为3.3%。较为符合乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点表现。在乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关临床病理特点表现中应注意这么几点：第一，在乙型肝炎病毒相关性肾炎中较为多见且主要的病理种类为膜性肾病，而且其病症表现为非典型膜性肾病。在光镜下可以看到部分中等度系膜增宽、基膜内部存在着大量的致密物，且形态呈团块状，在系膜处还可看见部分沉积物质，在内皮下所见的沉积物质较少，且质地较为细腻，在应用免疫荧光法检测时还会看见部分IgA物质沉积在系膜区域。免疫组化可见乙肝抗原沿毛细血管袢内皮细胞的内质网池中可见病毒样颗粒。在所选取研究的30例患者中膜性肾病的患者有23例，所占比例为76.7%，其中非典型膜性肾病有13例，所占比例为56.5%。因此，在乙型肝炎病毒相关性肾炎的病理表现中，非典型膜性肾病是较为特别的病理类型。第二，免疫荧光通常会表现为免疫复合物沉积现象，在肾脏组织中较为多见的沉积物质是HBsAg。第三，肝脏疾病在发病初期存在着较高的隐匿性，通常的病症表现为慢性肝炎，且其血清中存在的抗原呈阳性。
综上所述，乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现较为常见的是肾病综合征，而其病理特征较为多见的则是膜性肾病。对乙型肝炎病毒相关性肾炎进行深入的分析研究，有助于其今后的科学正确治疗。
参考文献
[1]许勇芝，林华鹏，梁东，黄萍萍，刘华锋，陈孝文.乙型肝炎病毒相关性肾炎73例临床病理分析[J].山东医药，2009（49）：53-54