糖友能用激素吗?

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  我今年54岁,5年前查出2型糖尿病。我还有风湿病,最近比较厉害,医生建议我住院用激素治疗。我听说激素有升血糖的作用,请问有糖尿病还能用激素吗?
  广东 陈先生
  答:您所说的激素应该为糖皮质激素,常用于风湿病、皮肤病、肾病、呼吸系统疾病的治疗。糖皮质激素(以下简称激素)能影响糖代谢,使血糖升高,因此与糖尿病治疗有一定冲突。尽管如此,仍需要根据您的具体情况来进行权衡分析。
  曾有这样的案例,一位打胰岛素的糖友得了异常自身免疫反应引起的皮肤病,使用激素来抑制自身免疫反应后,他的血糖不但没有升高,反而比以前控制得更好。这其中的原因之一就是激素减轻了皮肤的病情,从而促进了胰岛素的吸收利用。如果您的风湿病情要求采取激素治疗,那不应完全排斥。
  不过,糖友应用激素确实存在一定风险。例如,糖友容易并发感染,激素的使用会抑制免疫反应,进一步增加感染风险;糖尿病还会引起骨质疏松,而激素也有这一副作用。同时,激素还会增加消化道溃疡的发生风险。因此,糖友应用激素必须十分慎重。当自身免疫性疾病严重威胁健康时,激素的益处远大于风险,此时应果断使用。同时,激素的不良反应也是一定程度上可防可控的。早上一次口服可减少对自身内分泌影响,补充钙剂可降低骨质疏松风险,适当使用胃黏膜保护剂可减少胃肠损伤。用激素期间应密切监测血糖,同时调整胰岛素用量,这样可避免血糖剧烈波动。
  站久了腿肿是怎么回事?
  我是一名商场营业员,上班时间以站立为主,近日发现双腿总是出现浮肿,这是怎么回事儿?
  湖南 刘女士
  答:建议您先观察一下腿部是否有明显的蚯蚓样血管,如果有,那么很可能是静脉曲张。情况严重的话需要到正规医院进行手术治疗,情况不严重的话可以选择穿静脉曲张瘦腿袜。
  静脉曲张瘦腿袜和医用弹力袜的原理类似,一般适用于有静脉曲张、淋巴水肿病症的患者。通过袜子不同压力段使血液产生回流,缓解不舒服的症状。特别是对于长时间站立工作、长途旅行的人来说,这种静脈曲张瘦腿袜对腿部会有一定的保健作用。
  需要注意的是,现在很多腿部健康的年轻人也喜欢穿静脉曲张瘦腿袜,目的是瘦腿。要知道,运动才是减肥、瘦身的关键所在。正常人如果要穿静脉曲张瘦腿袜,那么一定要选择适合自己的尺码,如果过紧,可能会引发腿部不适,严重的甚至有生命危险。
  突发中风,与甩鞭子有关吗?
  我今年30多岁了,一天傍晚在公园甩鞭子的时候突然站立不稳,感觉天旋地转,被家人紧急送到了医院,经检查是后循环缺血、椎动脉夹层,幸亏抢救及时,经过溶栓和机械取栓,最终转危为安。我平时没有吸烟、喝酒等不良生活习惯,前一段时间体检还一切正常,并且很喜欢运动,每天坚持甩鞭子,怎么就突然中风了呢?
  河南 王先生
  答:您的中风很有可能与酷爱的甩鞭子这项运动有关。
  现在越来越多的人喜欢甩鞭子,震耳的鞭响声让甩鞭者非常过瘾,但是过瘾的背后却增加了甩鞭者患中风的风险。
  甩鞭是一种单方向运动,长时间、高强度地进行这种运动,不仅容易造成肌肉的拉伤、撕裂,甚至会造成血管内膜的撕裂,形成动脉夹层。
  血管由内膜、中膜、外膜三部分组成,内膜的作用就是不让血液进入中膜。剧烈运动时,一方面可能会造成内膜破裂,血液进入动脉中层会形成血肿、血栓。另一方面,内膜撕裂以后,机体自我保护功能启动,为了阻止出血,血小板会在破裂处聚集,从而形成血栓。这种情况下非常容易造成血管阻塞,血栓脱落随着血液流动进一步阻塞血管,进而造成中风。
  甩鞭子、打高尔夫球等都是单向的运动方式,这些运动爱好者与正常人相比有更高的患中风风险,颈动脉、椎动脉等非常容易形成动脉夹层和血栓。
  运动要平衡,强度要适中,一般不建议大家进行甩鞭运动。如果特别喜欢这项运动,甩鞭子的时间一定不要持续过长,运动强度不要过猛。建议大家最好进行一些全身均衡运动的有氧运动,如跑步、游泳等。
  在此提醒大家,没有中风危险因素的人突然发生中风,可以了解一下患者平时的运动爱好,看是否与之相关。
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