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摘 要：口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。随着科技的进步和护理学科的发展，近年来口腔护理研究不断深入，本文将从多个方面进行讨论研究。
关键词：口腔护理；护理学
一、口腔护理的新视角
（一）重视护理方法及效果研究
针对颌面外科术后病人的不同特点，分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理，并进行对比研究，除菌效果明显优于传统方法。龙羽玲将棉球擦洗改为纱球擦洗，为53例病人进行口腔护理，结果表明后者的清洁效果明显优于前者（P< 0.01）。以往的研究结果显示，依据口腔pH值选择不同的护理溶液能有效提高口腔护理效果：当其呈碱性时选用酸性护理液，呈酸性时选用碱性护理液。新近李娇娥等采用pH2.7强氧化离子水（强酸水）含漱法行口腔护理，对导致口腔感染的细菌杀灭率达100%。故有学者认为，防治口腔感染可直接选用对细菌有较强杀灭力、不受pH值影响的药液，而无需考虑用人为方法调整口腔pH值。关于口腔护理临床效果的研究，日本学者森英雄的一项对照性研究结果显示，重症病人口腔内G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目，在口腔护理后显著减少（P< 0.001），且饮食、移动和站立动作等得到明显改善。秋山恭子的研究也表明，口腔护理能对病人产生良好的心理影响，增强其自信心，改善日常生活能力（ADL）。
（二）注重对病人的健康教育。
实施健康教育是帮助人们改变行为，提高健康水平及生存质量的最佳经济手段。针对病人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状，路芝映等提出，口腔护理的同时应进行健康教育，以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围，由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸，为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。卢爱工等[8]在健康教育中，向病人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法。对儿童病人宣教饮食的选择并进行营养指导，纠正口腔不良卫生习惯，教会正确的刷牙方法。对正畸病人，讲授不良卫生习惯对牙颌系统发育的影响及预防措施。对义齿修复者，介绍残根、残冠、不良修复体对口腔健康的影响，指导义齿修复后的家庭护理。近年健康教育中，还重视了病人自我护理的内容。有学者指出，护士应使病人及其家属了解口腔护理的必要性，教会口腔护理的正确方法，并尽量鼓励病人自己操作。对他们的教育指导应由医师、护士等专业人员进行，最好应事先制订出健康教育计划，以使内容充实、具体，适合不同病人的个体情况。
（三）强调整体护理观的指导作用。
运用护理程序对48例病人实施口腔护理，在全面收集病人生理、心理、社会方面资料的基础上确立护理诊断并制订护理措施，经过口腔护理实施，最后对护理效果做出科学评价。认为将护理程序运用于口腔护理，摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，故而获得了良好的护理效果。以往在临床口腔护理中，较多地注意遵循教科书中的操作程序，而忽略了对病人心理感受的关注以及心理需求的满足。因而有学者采用自行设计的调查问卷，分别对护患双方进行调查并运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析。指出在为病人实施或指导口腔護理时，关注病人的感受是整体护理的要求之一。护士应把病人视为一个整体，注重他们的感觉和需要，听取病人的意见及要求，为病人选择舒适、有效的护理。为保证病人得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法。用整体护理观指导护理活动，有利于提高口腔护理的内在质量。
二、新型口腔护理方案
（一）自动给水吸水式牙刷
这种牙刷适于为生活完全不能自理的病人做口腔护理。以往口腔护理时，刷牙水和唾液是靠病人自己吐出，这对于重症及生活不能自理的病人则存在着一定的危险性。以致在操作过程中护士十分担心，且需付出大量的劳动。新开发的自动给水吸水式牙刷，在适量给水的同时，将唾液和水强力吸出，从而避免了误咽及误吸的发生，且口腔清洁功能强，效率高，操作简单，减轻了护士的劳动强度。为了防止误咽和误吸，万一吸引装置出现故障，此牙刷还设置了自动停止给水的功能。
（二）齿间刷
有些病人由于齿龈萎缩，使齿与齿之间的空隙增大，齿垢及食物残渣容易存留附着。齿间刷，即是一种为牙齿间隙增大病人进行有效口腔护理而设计的新型牙刷。在使用齿间刷时，注意勿伤及齿龈，慢慢地将齿间刷插入牙齿间隙，轻轻地前后拉动2～ 3次进行清拭。齿间刷的刷头部分按齿间隙的大小而设计，有不少齿间刷的刷头是可以插拔调换的。使用时，最好选择刷柄和刷头连成一体的。刷头部分可以分离下来的有缺陷之处，在使用过程中万一刷头部分脱落，有造成误咽和误吸的可能。
（三）海绵刷
以往对重症病人多使用棉签或止血钳夹棉球做口腔护理，近年国内有学者用纱球替代棉球，获效满意。国外研发的海绵刷，对于口腔内黏膜的清拭、无牙齿病人的口腔护理以及齿龈与颊部内侧之间所存留食物残渣的清拭，效果较好。在进行口腔护理时，先将海绵刷的海绵部分浸没在水中吸水，为防止误咽、误吸，应轻轻挤干，使成略湿而不滴水状态。在口腔护理过程中，如果海绵部分沾染了污物，应及时用清水冲净。条件允许也可以应用一次性物品，以保证海绵刷海绵部分的清洁卫生。
参考文献
[1]口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析[J].庞启英，戈娜.护理研究.2017（34）
[2]洗必泰刷牙冲洗法预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎的效果[J].聂惠敏，吕春梅.当代护士（专科版）.2016（01）
[3]不同口腔护理方法预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].杨帆.卫生职业教育.2016（10）
[4]经口气管插管患者口腔护理方法的研究[J].朱杰.检验医学与临床.2015（08）
（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）
关键词：口腔护理；护理学
一、口腔护理的新视角
（一）重视护理方法及效果研究
针对颌面外科术后病人的不同特点，分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理，并进行对比研究，除菌效果明显优于传统方法。龙羽玲将棉球擦洗改为纱球擦洗，为53例病人进行口腔护理，结果表明后者的清洁效果明显优于前者（P< 0.01）。以往的研究结果显示，依据口腔pH值选择不同的护理溶液能有效提高口腔护理效果：当其呈碱性时选用酸性护理液，呈酸性时选用碱性护理液。新近李娇娥等采用pH2.7强氧化离子水（强酸水）含漱法行口腔护理，对导致口腔感染的细菌杀灭率达100%。故有学者认为，防治口腔感染可直接选用对细菌有较强杀灭力、不受pH值影响的药液，而无需考虑用人为方法调整口腔pH值。关于口腔护理临床效果的研究，日本学者森英雄的一项对照性研究结果显示，重症病人口腔内G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目，在口腔护理后显著减少（P< 0.001），且饮食、移动和站立动作等得到明显改善。秋山恭子的研究也表明，口腔护理能对病人产生良好的心理影响，增强其自信心，改善日常生活能力（ADL）。
（二）注重对病人的健康教育。
实施健康教育是帮助人们改变行为，提高健康水平及生存质量的最佳经济手段。针对病人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状，路芝映等提出，口腔护理的同时应进行健康教育，以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围，由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸，为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。卢爱工等[8]在健康教育中，向病人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法。对儿童病人宣教饮食的选择并进行营养指导，纠正口腔不良卫生习惯，教会正确的刷牙方法。对正畸病人，讲授不良卫生习惯对牙颌系统发育的影响及预防措施。对义齿修复者，介绍残根、残冠、不良修复体对口腔健康的影响，指导义齿修复后的家庭护理。近年健康教育中，还重视了病人自我护理的内容。有学者指出，护士应使病人及其家属了解口腔护理的必要性，教会口腔护理的正确方法，并尽量鼓励病人自己操作。对他们的教育指导应由医师、护士等专业人员进行，最好应事先制订出健康教育计划，以使内容充实、具体，适合不同病人的个体情况。
（三）强调整体护理观的指导作用。
运用护理程序对48例病人实施口腔护理，在全面收集病人生理、心理、社会方面资料的基础上确立护理诊断并制订护理措施，经过口腔护理实施，最后对护理效果做出科学评价。认为将护理程序运用于口腔护理，摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，故而获得了良好的护理效果。以往在临床口腔护理中，较多地注意遵循教科书中的操作程序，而忽略了对病人心理感受的关注以及心理需求的满足。因而有学者采用自行设计的调查问卷，分别对护患双方进行调查并运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析。指出在为病人实施或指导口腔護理时，关注病人的感受是整体护理的要求之一。护士应把病人视为一个整体，注重他们的感觉和需要，听取病人的意见及要求，为病人选择舒适、有效的护理。为保证病人得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法。用整体护理观指导护理活动，有利于提高口腔护理的内在质量。
二、新型口腔护理方案
（一）自动给水吸水式牙刷
这种牙刷适于为生活完全不能自理的病人做口腔护理。以往口腔护理时，刷牙水和唾液是靠病人自己吐出，这对于重症及生活不能自理的病人则存在着一定的危险性。以致在操作过程中护士十分担心，且需付出大量的劳动。新开发的自动给水吸水式牙刷，在适量给水的同时，将唾液和水强力吸出，从而避免了误咽及误吸的发生，且口腔清洁功能强，效率高，操作简单，减轻了护士的劳动强度。为了防止误咽和误吸，万一吸引装置出现故障，此牙刷还设置了自动停止给水的功能。
（二）齿间刷
有些病人由于齿龈萎缩，使齿与齿之间的空隙增大，齿垢及食物残渣容易存留附着。齿间刷，即是一种为牙齿间隙增大病人进行有效口腔护理而设计的新型牙刷。在使用齿间刷时，注意勿伤及齿龈，慢慢地将齿间刷插入牙齿间隙，轻轻地前后拉动2～ 3次进行清拭。齿间刷的刷头部分按齿间隙的大小而设计，有不少齿间刷的刷头是可以插拔调换的。使用时，最好选择刷柄和刷头连成一体的。刷头部分可以分离下来的有缺陷之处，在使用过程中万一刷头部分脱落，有造成误咽和误吸的可能。
（三）海绵刷
以往对重症病人多使用棉签或止血钳夹棉球做口腔护理，近年国内有学者用纱球替代棉球，获效满意。国外研发的海绵刷，对于口腔内黏膜的清拭、无牙齿病人的口腔护理以及齿龈与颊部内侧之间所存留食物残渣的清拭，效果较好。在进行口腔护理时，先将海绵刷的海绵部分浸没在水中吸水，为防止误咽、误吸，应轻轻挤干，使成略湿而不滴水状态。在口腔护理过程中，如果海绵部分沾染了污物，应及时用清水冲净。条件允许也可以应用一次性物品，以保证海绵刷海绵部分的清洁卫生。
参考文献
[1]口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析[J].庞启英，戈娜.护理研究.2017（34）
[2]洗必泰刷牙冲洗法预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎的效果[J].聂惠敏，吕春梅.当代护士（专科版）.2016（01）
[3]不同口腔护理方法预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].杨帆.卫生职业教育.2016（10）
[4]经口气管插管患者口腔护理方法的研究[J].朱杰.检验医学与临床.2015（08）
（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）