【摘 要】
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1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊，病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症（1．2mmol/L，正常值3．4～5．5mmol/L）合并室颤导致的
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1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊，病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症（1．2mmol/L，正常值3．4～5．5mmol/L）合并室颤导致的心跳呼吸骤停于外院抢救复苏成功，现服用氯化钾和比索洛尔。 T 36．7℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。血生化示：血钾1．8mmol/L，血游离钙1．52mmol/L（正常值1．18～1．33mmol/L），进一步化验检查肾素活性0．21 ng/ml/h（0．3～2．7 ng/ml/h），醛固酮40．1 ng/dl（0．75～15 ng/dl），醛固酮/肾素活性190．9 ng/dL：ng/ml/h （小于30 ng/dL：ng/ml/h ），甲状旁腺激素148 pg/ml （10～54 pg/ml），MRI于左侧肾上腺皮质区可见直径20mm结节，B超发现两处甲状旁腺腺瘤。基于上述检查及化验结果，该患者被诊断为原发性醛固酮增多症（PA）合并有原发性甲状旁腺机能亢进（PHPT）。心电图显示：心房扑动，2：1固定心房心室传导，心室率平均150次/分。经过补钾、非洛地平、安体舒通等对症支持治疗后，患者接受了腹腔镜左侧肾上腺切除术，但拒绝接受甲状旁腺的外科治疗。术后病理：肾上腺皮质腺瘤。术后两月随访，患者一般情况良好，血压稳定于正常水平，血钾4．5 mmol/L，肾素活性、醛固酮及醛固酮/肾素活性均在正常范围内。本报道旨在深入探讨在治疗严重的电解质紊乱时，我们应该重视醛固酮与甲状旁腺激素之间的相互作用以及对心血管系统的作用，相关的诊疗方案仍需要进一步探索和完善。
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