奈达铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌临床疗效观察

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  摘 要 目的:观察奈达铂(NDP)联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌的疗效和安全性。方法:NDP联合化疗组:NDP80~100mg/m2第2天,紫杉醇135mg/m2第1天,每3周为1个周期,至少2个周期。PDD联合化疗组:PDD70~75mg/m2第2天,紫杉醇135mg/m2,每3周为1个周期至少2个周期。结果治疗组32例,治疗有效率71.1%。中性粒细胞减少20例(52.6%),呕吐19例(52.8%)对照组42例,治疗有效率73.8%,中性粒细胞减少29例(69.1%),呕吐32例(76.2%)。结论:奈达铂联合化疗组与顺铂联合化疗组比较,有效率相似,但前者中性粒细胞减少及呕吐反应轻,有统计学差异(P<0.05),此法患者耐受性良好,值得临床推广。
  关键词 奈达铂 联合化疗 卵巢上皮癌
  
   资料与方法
  
  一般资料:我们对我院2002~2006年收治的60例卵巢上皮癌患者随机分两组,治疗组36例,中位年龄60岁,对照组42例,中位年龄59岁。入选条件:均有病理学确诊;有客观可测量的肿瘤病灶(X线、B超、CT或MRI检查病灶≥1cm,体检检查病灶≥2cm);KPS评分≥60分;预计生存期>3个月,年龄18~70岁;距末次化放疗>4周;血液学、心脏、肝、肾功能正常;排除弥漫性肝侵犯及骨转移者。根据UICCTNM分期标准,Ⅲ期22例,Ⅳ期38例。
  治疗方法:治疗组奈达铂联合紫杉醇化疗组,NDP80~100mg/m2+NS500ml静脉滴注不少于3小时,第2天;紫杉醇135mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时,第1天。对照组DDP70-75mg/m2+生理盐水200ml静脉滴注,第2天;紫杉醇135mg/m2+5%的500ml静脉滴注3小时,第1天。以上方案,每3周为1个周期,至少2个周期。两组运用紫杉醇前均进行预防过敏治疗:化疗前1天晚9时口服地塞米松片7.5mg,治疗前半小时地塞米松针5mg,西米替丁针0.6mg,恩丹西酮针8mg静脉注射,胃复安针10mg,苯海拉明针20mg肌注,两组均给予水化、利尿止吐,保肝及其他对症支持治疗。化疗前后每周复查血常规、肝肾功能及心电图,共4~6周。
   评价标准:化疗2个周期结束后2~3周评价,按WHO统一标准评定。疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR)无变化(NC),恶化(PD),CR+PR为治疗有效率。
  方法:直接计算法,统计学分析采用X2检验。
  
   结 果
  
  近期疗效:治疗组有效率71.1%,对照组有效率73.8%,两组有效率统计学比较P>0.05,见表1。
  


  不良反应:两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,两组在中性粒细胞减少及呕吐发生率统计学比较P<0.05,见表2。
  


  少数患者出现肝、肾功能损伤、末梢神经炎、静脉炎及腹泻等,这些不良反应发生率低且差异无统计学意义。
  
   讨 论
  
   顺铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌目前仍为一线方案。本文研究的新一代铂类抗癌者-奈达铂(NDP),NDP由日本盐野义制药厂研制,1995年上市,其作用机制与顺铂相同,主要与核苷反应生成核苷-铂结合物,以与顺铂相同的途径与DNA结合,抑制DNA复制,从而发挥抗癌作用。我们的研究表明,奈达铂联合化疗组与顺铂联合化疗组对比,其有效率相似,无统计学差异。两组在白细胞、血小板减少及贫血的发生率相似,也无统计学差异。但奈达铂联合化疗组中性粒细胞减少的发生率为52.6%(20/36),明显低于顺铂联合化疗组69.1%(29/42),P<0.05。呕吐发生率52.8%(19/36),明显低于顺铂联合化疗组76.2%(32/42),P<0.05。上述,NDP联合化疗治疗中晚期卵巢癌疗效与顺铂相近,但中性细胞减少及胃肠反应轻,患者耐受良好,值得临床进一步推广。
  
   参考文献
  1 徐瑞华,管患震,姜文奇,等.NDP治疗非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究报告.癌症,2002,21:1354-1358
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