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目的 探讨瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃肠镜检查术中的麻醉效果和安全性。方法 收集行无痛胃肠镜检查的肥胖患者80例，随机分为瑞马唑仑组与丙泊酚组各40例。患者入室后开放外周静脉通道，静脉注射芬太尼进行镇痛预处理，瑞马唑仑组静脉给予苯磺酸瑞马唑仑5 mg，丙泊酚组静脉给予丙泊酚中长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg，术中根据情况追加麻醉药物。术中监测生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）]，记录低氧、呼吸暂停、亚临床呼吸抑制的发生情况。采用Ramsay麻醉量表评价麻醉效果，记录麻醉时间、胃镜操作时间和术后恢复时间；记录术后不良事件如呛咳、恶心呕吐、体动、注射痛、低血压等的发生情况。结果 两组Ramsay评分均达到4～6分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组麻醉时间、胃镜操作时间比较差异无统计学意义（P均＞0.05），瑞马唑仑组术后恢复时间较丙泊酚组缩短（P＜0.01）。两组麻醉前、苏醒后的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P均＞0.05）；与瑞马唑仑组比较，丙泊酚组术中MAP、SpO2降低（P均＜0.05）,HR无明显变化（P＞0.05）。在无痛胃肠镜检查过程中瑞马唑仑组低氧、呼吸暂停、亚临床呼吸抑制发生率均低于丙泊酚组（P均＜0.05）。瑞马唑仑组恶心呕吐、体动、注射痛、低血压发生率均低于丙泊酚组（P均＜0.05），两组呛咳发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃肠镜检查术中具有较好的麻醉效果和安全性，能够减少术中和术后不良事件的发生。