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摘要:消化性溃疡并出血的观察要点主要包括生命体征、呕血、黑便量及颜色变化、小便量、眼睑结膜、消化道溃疡即往史等内容。护理要点重点化首先出血时快速建立两条以上静脉通路,保证在短时期内补足液体及药物;其次注意饮食护理;第三心理护理;第四生活起居护理;第五积极结合医生做好治疗护理工作,促使病人早日康复。
关键词:消化性溃疡 出血 护理
中图分类号 R47
文献标识码 B
文章编号 1008-1879(2010)10-0063-02
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
消化性溃疡是一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病在。溃疡发生是黏膜侵袭和防御因素失平衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。对胃、十二指肠黏膜有损伤的侵袭因素包括胃酸和蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(NSAID),以及其他如胆盐、胰酶、乙醇等,其中幽门螺杆菌和NSAID是损害胃黏膜屏障,导致消化性溃疡的最常见病因。胃、十二指肠黏的自身防御一修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。一般而言,胃、十二指肠黏膜的这一有效的防御一修复机制,足以抵抗胃酸/胃蛋白酶的侵蚀,只有当某些因素(如幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药)损害了这一机制,才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而致溃疡形成。少数情况下,胃酸分泌过度远远超过黏膜的防御作用时亦致溃疡形成。
消化性溃疡大出血是指消化性溃病最常的并发症,大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克,应积极抢救。消化道出血病人的特征:主要是呕血黑便及反复出血史,并有气虚、阴虚、胃热等临床表现,常在暴饮暴食、饮酒、劳累、药物和情志不畅等诱因下发病,而饮食与饮酒为首发诱因。
对于消化性溃疡并出血患者应认真给予护理评估:①患病及治疗经过:询问发病的有关诱因和病因。②目前病情与一般情况:询问此次发病与既往有无不同,是否伴有恶心、呕吐、暖气、反酸等其他消化道症状,有无呕血、黑便、频繁呕吐等症状。日常休息与活动如何等。③心理一精神一社会状况:本病病程长,有周期性发作和节律性疼痛的特点,如不重视预防和正规治疗,病情可反复发作并产生并发症,从而影响病人的工作和生活,使病人产生焦虑急躁情绪。应注意评估病人及家属对疾病的认识程度,评估病人有无焦虑或恐惧等心理,了解病人家庭经济状和社会支持情况如何,病人所能得到的社区保健资源和服务如何。尤其加强饮食护理,指导患者准确合理的饮食,积极配合医生做好治疗护理工作,促使病人早日康复。
1 观察要点
1.1生命体征:如有血压迅速下降、面色苍白、脉博加快、出汗心慌、皮肤湿冷、头晕提示患者微循环,血流灌注不足,因及时向医生汇报,配合医生采取措施,防止失血性休克的发生。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、量、次数及性质的变化:如发生血量多、速度快则表现为呕血与黑便,如速度慢则多为黑便,呕吐者提示出血量大于400毫升,大便潜血试验阳性者,提示出血量在5毫升以上,黑便50毫升左右,一次出血量不超过100毫升,不会有全身症状,若大于1000毫升,是急性循环衰竭,如出血速度较慢则多为黑便,有时因出血量多刺激肠道,肠蠕动加快,也可排暗红色便。
1.3小便量:如出现少尿:小于400毫升每日,无尿:小于每日100毫升,则表明已出现失血性休克。
1.4眼险结膜:如出血量少,睑结膜颜色变淡;若大量出血,则睑结膜苍白。
1.5如有消化道溃疡即往史,若出现呕血及黑便,最大可能是消化道溃疡再次合并出血,应在24小时内行胃镜检查。
1.6采用“望闻问切”手段观察病情。望诊的主要内容有:望神、望色、望形态、望头颈五官、望舌,望分泌物及排泄物,望小儿食指络脉等,再结合体征变化,通过闻诊:闻诊是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊断方法。前者凭听觉了解病人的语汇言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音的变化,后者凭嗅觉病人的口气、体气和排泄物的气味。问诊:问诊是医生通过询问病人或陪诊者,借以了解病情、诊察疾病的一种方法。问诊在四诊中占有重要地位,许多病情,只有通过问诊才能了解发病诱因,便于排除护理中的不良因素,有利于病人恢复,通过切脉可判断病情的轻重。
2 护理要点
2.1出血时快速建立两条以上静脉通路,保证在短时期内补足液体及药物,失血性休克病人争取在1小时内输入2000毫升液体,按照先快后慢的原则,给予快速输液。
2.2饮食护理:中医认为饮常不节,饥饱失时,冷热不调,均能使脾胃伤,远化失常,从而使躁热内生,灼伤血络,引起呕血,便血之症。不恰当的饮食,不仅不能增加营养,反而刺激出血面,加重出血。因此要根据出血程度,规定具体的饮食护理。消化性溃病并出血人的分期饮食共分为5种:
2.2.1禁食:此期需要控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激,降低胃肠蠕动,给病人补充足的液体及电解压。适用于严重出血伴呕血者。
2.2.2溃病I号饮食,以牛奶、藕粉等为主,每餐100-200毫升,每日6餐,用于少量出血且无呕吐者。
2.2.3贵病1187号饮食,内容为牛奶200-300毫升,每日6餐,每餐分别添加饼干、面包等,也可进食轻粒面条等,适用于出血停止后的患者。
2.2.4溃病III号饮食,应以完全无刺激、少渣、半流压为原则,每日5餐,适用于出血停止病情较稳定者。
2.2.5半流压饮食,以以软质易消化的半流压食物为主,每日5餐,用于出血停止后恢复阶段的患者。
3 小结
3.1在对消化性溃疡并出血患者的观察中,为有血压迅速下降、脉博加快、出汗心慌、头晕时应及时向医生汇报,结合医生采取措施,防止失血性休克的发生。
3.2呕血黑便量及颜色变化、小便量、眼结膜的观察为出量程度的诊断至为重要,须密切观察。
3.3在对消化性溃疡并出血患者的护理上,其要点第一出血时快速建立两条以上静脉通路,保证在短时期内补足液体及药物。第二饮食护理是促使病情稳定及治疗的关键。第三良好的心理及生活起居护理是结合治疗促进康复的重要方面。
关键词:消化性溃疡 出血 护理
中图分类号 R47
文献标识码 B
文章编号 1008-1879(2010)10-0063-02
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
消化性溃疡是一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病在。溃疡发生是黏膜侵袭和防御因素失平衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。对胃、十二指肠黏膜有损伤的侵袭因素包括胃酸和蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(NSAID),以及其他如胆盐、胰酶、乙醇等,其中幽门螺杆菌和NSAID是损害胃黏膜屏障,导致消化性溃疡的最常见病因。胃、十二指肠黏的自身防御一修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。一般而言,胃、十二指肠黏膜的这一有效的防御一修复机制,足以抵抗胃酸/胃蛋白酶的侵蚀,只有当某些因素(如幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药)损害了这一机制,才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而致溃疡形成。少数情况下,胃酸分泌过度远远超过黏膜的防御作用时亦致溃疡形成。
消化性溃疡大出血是指消化性溃病最常的并发症,大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克,应积极抢救。消化道出血病人的特征:主要是呕血黑便及反复出血史,并有气虚、阴虚、胃热等临床表现,常在暴饮暴食、饮酒、劳累、药物和情志不畅等诱因下发病,而饮食与饮酒为首发诱因。
对于消化性溃疡并出血患者应认真给予护理评估:①患病及治疗经过:询问发病的有关诱因和病因。②目前病情与一般情况:询问此次发病与既往有无不同,是否伴有恶心、呕吐、暖气、反酸等其他消化道症状,有无呕血、黑便、频繁呕吐等症状。日常休息与活动如何等。③心理一精神一社会状况:本病病程长,有周期性发作和节律性疼痛的特点,如不重视预防和正规治疗,病情可反复发作并产生并发症,从而影响病人的工作和生活,使病人产生焦虑急躁情绪。应注意评估病人及家属对疾病的认识程度,评估病人有无焦虑或恐惧等心理,了解病人家庭经济状和社会支持情况如何,病人所能得到的社区保健资源和服务如何。尤其加强饮食护理,指导患者准确合理的饮食,积极配合医生做好治疗护理工作,促使病人早日康复。
1 观察要点
1.1生命体征:如有血压迅速下降、面色苍白、脉博加快、出汗心慌、皮肤湿冷、头晕提示患者微循环,血流灌注不足,因及时向医生汇报,配合医生采取措施,防止失血性休克的发生。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、量、次数及性质的变化:如发生血量多、速度快则表现为呕血与黑便,如速度慢则多为黑便,呕吐者提示出血量大于400毫升,大便潜血试验阳性者,提示出血量在5毫升以上,黑便50毫升左右,一次出血量不超过100毫升,不会有全身症状,若大于1000毫升,是急性循环衰竭,如出血速度较慢则多为黑便,有时因出血量多刺激肠道,肠蠕动加快,也可排暗红色便。
1.3小便量:如出现少尿:小于400毫升每日,无尿:小于每日100毫升,则表明已出现失血性休克。
1.4眼险结膜:如出血量少,睑结膜颜色变淡;若大量出血,则睑结膜苍白。
1.5如有消化道溃疡即往史,若出现呕血及黑便,最大可能是消化道溃疡再次合并出血,应在24小时内行胃镜检查。
1.6采用“望闻问切”手段观察病情。望诊的主要内容有:望神、望色、望形态、望头颈五官、望舌,望分泌物及排泄物,望小儿食指络脉等,再结合体征变化,通过闻诊:闻诊是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊断方法。前者凭听觉了解病人的语汇言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音的变化,后者凭嗅觉病人的口气、体气和排泄物的气味。问诊:问诊是医生通过询问病人或陪诊者,借以了解病情、诊察疾病的一种方法。问诊在四诊中占有重要地位,许多病情,只有通过问诊才能了解发病诱因,便于排除护理中的不良因素,有利于病人恢复,通过切脉可判断病情的轻重。
2 护理要点
2.1出血时快速建立两条以上静脉通路,保证在短时期内补足液体及药物,失血性休克病人争取在1小时内输入2000毫升液体,按照先快后慢的原则,给予快速输液。
2.2饮食护理:中医认为饮常不节,饥饱失时,冷热不调,均能使脾胃伤,远化失常,从而使躁热内生,灼伤血络,引起呕血,便血之症。不恰当的饮食,不仅不能增加营养,反而刺激出血面,加重出血。因此要根据出血程度,规定具体的饮食护理。消化性溃病并出血人的分期饮食共分为5种:
2.2.1禁食:此期需要控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激,降低胃肠蠕动,给病人补充足的液体及电解压。适用于严重出血伴呕血者。
2.2.2溃病I号饮食,以牛奶、藕粉等为主,每餐100-200毫升,每日6餐,用于少量出血且无呕吐者。
2.2.3贵病1187号饮食,内容为牛奶200-300毫升,每日6餐,每餐分别添加饼干、面包等,也可进食轻粒面条等,适用于出血停止后的患者。
2.2.4溃病III号饮食,应以完全无刺激、少渣、半流压为原则,每日5餐,适用于出血停止病情较稳定者。
2.2.5半流压饮食,以以软质易消化的半流压食物为主,每日5餐,用于出血停止后恢复阶段的患者。
3 小结
3.1在对消化性溃疡并出血患者的观察中,为有血压迅速下降、脉博加快、出汗心慌、头晕时应及时向医生汇报,结合医生采取措施,防止失血性休克的发生。
3.2呕血黑便量及颜色变化、小便量、眼结膜的观察为出量程度的诊断至为重要,须密切观察。
3.3在对消化性溃疡并出血患者的护理上,其要点第一出血时快速建立两条以上静脉通路,保证在短时期内补足液体及药物。第二饮食护理是促使病情稳定及治疗的关键。第三良好的心理及生活起居护理是结合治疗促进康复的重要方面。