探讨微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及随访1年情况。
结果治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前[对照组：(8.9±1.6)分比(11.4±3.2)分、(3.7±0.7)分比(4.3±0.9)分、(30±8)分比(35±10)分、(44±6)分比(51±7)分；观察组：(6.9±1.2)分比(11.4±3.2)分、(2.2±0.3)分比(4.4±0.9)分、(28±6)分比(35±10)分、(37±4)分比(52±7)分]，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前[对照组：(109±11)°比(100±10)°、(－5.0±3.1)°比(－5.8±3.4)°；观察组：(124±13)°比(101±10)°、(－3.1±2.0)°比(－5.8±3.3)°]，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组[91.1%(41/45)比77.8%(35/45)]，差异有统计学意义(χ2＝4.459，P＝0.030)。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前[对照组：(15.8±3.2)ng/L比(28.4±5.4)ng/L、(14.3±3.4)ng/L比(19.9±3.9)ng/L；观察组：(10.9±2.3)ng/L比(28.3±5.2)ng/L、(12.3±2.4)ng/L比(19.8±3.8)ng/L]，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。
结论与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。