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摘 要 目的:探讨糖尿病足的护理措施。方法:回顾性分析46例糖尿病足患者的临床资料和护理措施。结果:经临床治疗和护理,35例溃疡愈合,7例创面面积缩小,新生肉芽组织生长良好,需继续换药治疗,4溃疡难以愈合而自动出院。结论:糖尿病足应积极治疗,同时加强护理。
关键词 糖尿病 糖尿病足 护理
资料与方法
2004年3月～2007年6月收治糖尿病并糖尿病足患者46例,男16例,女30例,年龄41～77岁,平均60±36岁,均符合糖尿病足的诊断标准。1型糖尿病7例,2型糖尿病39例,糖尿病病史15～12年,平均67±23年。溃疡部位:趾部及足趾溃疡29例,足底溃疡14例,足趾部干性坏疽3例。诱发因素:皮肤擦伤13例,趾间霉菌感染、皮肤破裂致细菌感染10例,修甲损伤8例,烫伤6例,抓破(瘙痒症)6例,无明显诱因者3例。
治疗方法:根据病情选用胰岛素皮下或入液静滴,同时口服降糖药,使血糖控制在正常水平;选用广谱及抗厌氧菌抗生素,根据分泌物细菌培养药敏结果调整;积极扩张血管,选用川芎嗪120～160mg静滴,1次/日;或复方丹参、灯盏细辛入液静滴,必要时静脉推注,并加强支持疗法,纠正贫血、低蛋白血症;局根据伤口的坏死组织及分泌物情况选择双氧水或呋喃西林溶液消毒清洗伤口,局部清创,以利新鲜肉芽组织生长,并配合频谱治疗仪照射创面30分钟后根据创面大小用生理盐水3～5ml+胰岛素4U+庆大霉素8U+山莨菪碱10mg,局部湿敷,开始2次/日,待分泌物减少改为1次/日,有坏死组织者应分期或选择时机剪除。加强全身支持疗法及营养神经治疗。
健康教育:仔细讲解,反复强调足部护理的重要性,同时应争取患者家庭的有力支持,保持足部健康。教育患者养成好的生活习惯,不吸烟,不赤足行走。鞋的长度最好有一指的宽松,便于空气流通,并应符合脚的外型,袜子要选透气性好、吸水性强、保暖的棉袜为宜。冬天取暖避免烫伤,不能使用电热毯或其他代用品或足直接接触暖气。勿长时间双腿交叉,以免压迫血管和神经。出院后进行电话或家庭访视,指导或督促患者规律用药,严格控制饮食,并要求患者每半月复查1次空腹血糖和餐后2小时血糖,每3个月复查1次糖化血红蛋白,特殊患者根据需要适当增加次数,有问题随时来医院或进行电话咨询。
足部护理:经常检查足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度,包括足底、足趾以及趾缝,每一处皮肤都要用手细致地触摸检查,任何异样或受伤之处都应注意。一旦发现皮肤颜色变白灰或皮肤温度降低、发凉或者有伤损等异常情况,要及时报告医生。洗脚前一定要先用手或温度计试水温,一般要求水温不超过体表温度,37～39℃为宜,泡脚时间也不宜太长,以10分钟为宜。洗脚后用吸水性强的软毛巾沾干,尤其是趾缝。勤剪趾甲,在泡脚后,趾甲较平软方能剪,趾甲应平剪,不能剪圆形,若趾甲干脆者先用1%硼酸溶液浸泡30分钟使趾甲软化,然后用植物油按摩趾甲周围。有鸡眼的患者,勿用小刀或剪子剔除,因为患者对自伤性的伤口常缺乏痛觉,一旦发现却早已感染,应请专业人员帮助处理,避免不适当应用鸡眼膏和脚癣浸泡液,以免造成足部感染。抬高下肢,每日采用自下而上足部按摩,以促进血液循环或采用抬高——放平——下垂交替方法以缓解缺血所致疼痛;嘱糖尿病患者每日适当做小腿和足部运动30～60分钟,如甩腿运动、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。
指导患者糖尿病饮食,做好心理护理,使治疗顺利进行,加速康复。
结 果
46例经临床治疗和护理,35例溃疡愈合,7例创面面积缩小,新生肉芽组织生长良好,需继续换药治疗,4溃疡难以愈合而自动出院。
讨 论
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是致残致死的重要原因。糖尿病足溃疡是慢性伤口,溃疡愈合是一个非常复杂的过程,受到很多因素的影响。从护理的角度讲,一方面要做好足部的护理,同时还要对患者和家属进行健康教育,只有让患者和家属认识和懂得糖尿病和糖尿病足知识,才会使治疗和饮食控制落到实处,才能使患者心理问题得到解决,才能使伤口早痊愈,少再发。
参考文献
1 李建荣.糖尿病足的预防及护理.齐鲁护理杂志,2005,11(2):156.
2 蒋国彦.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1992:118.
3 王曼.糖尿病足溃疡的一种前期诊断方法和护理.国外医学•护理分册,1999,18(9):418-419.
关键词 糖尿病 糖尿病足 护理
资料与方法
2004年3月～2007年6月收治糖尿病并糖尿病足患者46例,男16例,女30例,年龄41～77岁,平均60±36岁,均符合糖尿病足的诊断标准。1型糖尿病7例,2型糖尿病39例,糖尿病病史15～12年,平均67±23年。溃疡部位:趾部及足趾溃疡29例,足底溃疡14例,足趾部干性坏疽3例。诱发因素:皮肤擦伤13例,趾间霉菌感染、皮肤破裂致细菌感染10例,修甲损伤8例,烫伤6例,抓破(瘙痒症)6例,无明显诱因者3例。
治疗方法:根据病情选用胰岛素皮下或入液静滴,同时口服降糖药,使血糖控制在正常水平;选用广谱及抗厌氧菌抗生素,根据分泌物细菌培养药敏结果调整;积极扩张血管,选用川芎嗪120～160mg静滴,1次/日;或复方丹参、灯盏细辛入液静滴,必要时静脉推注,并加强支持疗法,纠正贫血、低蛋白血症;局根据伤口的坏死组织及分泌物情况选择双氧水或呋喃西林溶液消毒清洗伤口,局部清创,以利新鲜肉芽组织生长,并配合频谱治疗仪照射创面30分钟后根据创面大小用生理盐水3～5ml+胰岛素4U+庆大霉素8U+山莨菪碱10mg,局部湿敷,开始2次/日,待分泌物减少改为1次/日,有坏死组织者应分期或选择时机剪除。加强全身支持疗法及营养神经治疗。
健康教育:仔细讲解,反复强调足部护理的重要性,同时应争取患者家庭的有力支持,保持足部健康。教育患者养成好的生活习惯,不吸烟,不赤足行走。鞋的长度最好有一指的宽松,便于空气流通,并应符合脚的外型,袜子要选透气性好、吸水性强、保暖的棉袜为宜。冬天取暖避免烫伤,不能使用电热毯或其他代用品或足直接接触暖气。勿长时间双腿交叉,以免压迫血管和神经。出院后进行电话或家庭访视,指导或督促患者规律用药,严格控制饮食,并要求患者每半月复查1次空腹血糖和餐后2小时血糖,每3个月复查1次糖化血红蛋白,特殊患者根据需要适当增加次数,有问题随时来医院或进行电话咨询。
足部护理:经常检查足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度,包括足底、足趾以及趾缝,每一处皮肤都要用手细致地触摸检查,任何异样或受伤之处都应注意。一旦发现皮肤颜色变白灰或皮肤温度降低、发凉或者有伤损等异常情况,要及时报告医生。洗脚前一定要先用手或温度计试水温,一般要求水温不超过体表温度,37～39℃为宜,泡脚时间也不宜太长,以10分钟为宜。洗脚后用吸水性强的软毛巾沾干,尤其是趾缝。勤剪趾甲,在泡脚后,趾甲较平软方能剪,趾甲应平剪,不能剪圆形,若趾甲干脆者先用1%硼酸溶液浸泡30分钟使趾甲软化,然后用植物油按摩趾甲周围。有鸡眼的患者,勿用小刀或剪子剔除,因为患者对自伤性的伤口常缺乏痛觉,一旦发现却早已感染,应请专业人员帮助处理,避免不适当应用鸡眼膏和脚癣浸泡液,以免造成足部感染。抬高下肢,每日采用自下而上足部按摩,以促进血液循环或采用抬高——放平——下垂交替方法以缓解缺血所致疼痛;嘱糖尿病患者每日适当做小腿和足部运动30～60分钟,如甩腿运动、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。
指导患者糖尿病饮食,做好心理护理,使治疗顺利进行,加速康复。
结 果
46例经临床治疗和护理,35例溃疡愈合,7例创面面积缩小,新生肉芽组织生长良好,需继续换药治疗,4溃疡难以愈合而自动出院。
讨 论
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是致残致死的重要原因。糖尿病足溃疡是慢性伤口,溃疡愈合是一个非常复杂的过程,受到很多因素的影响。从护理的角度讲,一方面要做好足部的护理,同时还要对患者和家属进行健康教育,只有让患者和家属认识和懂得糖尿病和糖尿病足知识,才会使治疗和饮食控制落到实处,才能使患者心理问题得到解决,才能使伤口早痊愈,少再发。
参考文献
1 李建荣.糖尿病足的预防及护理.齐鲁护理杂志,2005,11(2):156.
2 蒋国彦.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1992:118.
3 王曼.糖尿病足溃疡的一种前期诊断方法和护理.国外医学•护理分册,1999,18(9):418-419.