据临床统计，70%～80%的脑卒中患者均有不同程度的精神负担，而脑卒中后抑郁(PSD)总体发病率高达40%～50%，显著增加患者的致死率、致残率和认知功能障碍［1］。因此，对偏瘫患者进行心理干预尤其重要。我们对58例确诊病例在分析其负性情绪的基础上，除常规治疗及护理外，进行心理干预，发现其焦虑抑郁症状改善明显。现报告如下。
　　资料与方法
　　研究对象：2009年3月～2010年3月本院脑卒中偏瘫患者58例(均有CT或MRI确诊)，其中男37例，女21例，平均年龄57岁。
　　纳入标准：①确诊为脑卒中偏瘫患者；②意识清楚，能配合完成量表检查；③问卷量表标准分评定SAS标准分＞50分，SDS标准分＞53分；④无精神病疾病史、家族史。干预措施：采取讲座和训练的方法，由资深护理人员对患者进行综合性心理干预。
　　⑴心理支持：进行正性医疗知识、健康知识的宣教及负性情绪应对方式讲解。通过讲解帮助患者正确认识脑卒中的病因及治疗进程，了解情绪因素对疾病康复和预后的影响，掌握情绪调节的基本技巧与方法。运用罗杰斯的人本主义观念，唤起患者的积极情绪，发挥正常的心理防御机制，增强患者的自我调摄能力，使之重新认识自己、接纳自己，尊重生命的价值和意义，发挥自己最大的潜力，克服心理失衡状态 ，来面对困扰和处理问题。每周1次，每次1～15小时，为期4周。
　　⑵社会支持：社会支持是一个多维的概念，从性质上分为两类，其一是客观的、实际的支持，包括物质上的援助及团体关系的存在和参与；其二是被主体体验到的情感上的支持、理解和主观满意程度［2］。通过动员使患者家属及其他社会关系成员参与到患者的康复活动中，同时按常的生活方式为患者提供足够的正性社会支持，通过家属及社会成员的共同努力，使患者感受到来自家庭的温暖和关爱，切实让患者体会到仍处于一个平稳、规律的生活轨迹中。
　　⑶集体心理治疗和行为训练：在康复中心，分次、定期进行康复知识讲座、团体交流和集体行为训练，其重点是要达到组内成员的相互支持、鼓励及成功经验共享。在行为训练中，运用阳性强化法，及时激励其正常的行为和进步，强化其训练动机，达到早日康复的目的。每周2次，每次2小时，为期4周。
　　统计学处理：将调查资料全部输入SPSS100软件包进行统计学分析。
　　结果
　　脑卒中偏瘫患者进行心理干预前后SAS、SDS评分：心理干预后，脑卒中偏瘫患者SAS、SDS评分均低于心理干预前，经统计学检验，差异具有统计学意义(P＜001)。
　　讨论
　　本研究对58例符合入选标准的患者进行临床治疗的同时，采取综合型心理干预措施，进行正性健康教育，积极调动患者个人主观能动性，促进其以积极乐观的心态去面对疾患；调动患者的家庭和社会支持系统，营造良好的社会环境及康复氛围；集体心理治疗和行为训练，使患者在互动的沟通交流中增强信心，降低负性情绪体验，取得较显著的效果。这说明对脑卒中偏瘫患者实施心理干预，可以缓解其负性心理情绪，改善健康状况，有利于患者的康复和预后，并且操作方法简便易行，值得临床推广和应用。
　　参考文献
　　1张志珺.脑卒中后抑郁.中国卒中杂志,2007,2(11):885.
　　2郭念锋.心理咨询师(三级).北京:民族出版社,2005:203.