目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者镇痛、应激以及免疫功能的影响。方法将126例腹腔镜手术患者随机分为低剂量组42例、中剂量组42例和高剂量组42例。低、中、高3个剂量组分别在麻醉前15 min予以静脉注射0.2,0.4,0.6μg·kg-1·h-1右美托咪定。比较3组患者术前、术后3,8,24 h的镇痛评分、舒张压、收缩压、血糖、心率以及CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果术前和术后24 h,3组患者的镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后24 h,3组患者的舒张压、收缩压、血糖、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3,8 h,中、高剂量组患者的镇痛评分明显高于低剂量组(P<0.05)。术后3,8 h,中、高剂量组的舒张压、收缩压、血糖、心率水平明显优于低剂量组(P<0.05)。术前和术后,3组患者的的CD4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后3 h,3组患者的CD8、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8,24 h,中、高剂量组患者的CD8水平明显低于低剂量组,且CD4/CD8比值明显优于低剂量组(P<0.05)。结论用0.4,0.6μg·kg-1·h-1右美托咪定对老年腹腔镜手术患者有着更为明显的镇痛功效,可减轻应激反应,改善患者的免疫功能,值得广泛推广使用。