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目的
评估肾上腺源性雄激素在肾上腺静脉采血（AVS）选择性判定中的应用。
方法回顾性研究。纳入2010年1月至2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断原发性醛固酮增多症（PA）并行AVS的37例患者，年龄（47±14）岁，男16例，女21例。采取双侧同步肾上腺静脉采血法，分别测定肾上腺静脉和外周静脉血中皮质醇、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及脱氢表雄酮（DHEA）的浓度水平。
结果基于雄烯二酮和DHEA的选择性指数（SI）高于基于皮质醇的SI（左侧SI：13.9、13.1比6.05，P=0.006、0.035；右侧SI：30.4、18.5比11.6，P=0.028、0.051）。基于DHEAS的SI低于基于皮质醇的SI（左侧SI：1.3比6.0，P=0.002；右侧SI：1.5比11.6，P=0.038）。肾上腺静脉中雄烯二酮和DHEA浓度与血浆皮质醇的浓度呈正相关（均P<0.001）。－15~0 min雄烯二酮和DHEA的浓度变化率均小于皮质醇的浓度变化率（0.23、0.43比0.52，均P<0.05）。应用受试者工作特征（ROC）曲线，选择3.0作为基于雄烯二酮和DHEA的SI切点具有最佳的灵敏度（97.7%，91.9%）和特异度（93.8%，93.8%）。
结论与皮质醇相比，肾上腺源性雄激素雄烯二酮和DHEA在肾上腺静脉与外周静脉中的浓度差异更大，且变异性更小，可有效用于非促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激采血法中选择性的判定。