迎接营养大时代的到来

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  柴巍中,是北京大学公共卫生学院教授,全国青少年儿童食品安全行动专家组组长,红十字基金会全民健康烽火行动基金副秘书长,国家公众营养改善项目特聘专家。曾参与和正在从事国家食品工业发展纲要制定、儿童膳食营养、营养资源、五谷营养、公众营养改善、高等营养教育、营养产业发展等工作。
  
  英文“Nutrition”一词中文译为“营养”,其意是“谋求养生”,科学的定义是“人体摄取利用食物满足生理需要,维持生命活动的整个生物学过程”。人类的生命过程就是一个不断从外界环境通过食物摄取满足生命需要的“终身营养”的过程。自然科学发展中从生理学、生物化学基础上衍生出来的现代营养学,从一开始就与人类生活发生了密切的联系,使得人们真正明白了“民以食为天”的科学道理。
  人类曾以巨大的生命代价认识了营养和营养学。自1492年哥伦布航海发现美洲大陆时起,三个世纪以来坏血病便与远洋海员相伴,数以万计的人因缺乏维生素C而患坏血病死去;以精白大米为主要食物的东南亚地区,大量人群因缺乏维生素B1罹患脚气病;以玉米为主要食物的北美地区,人群曾因缺乏维生素PP(烟酸)产生赖皮病。时至今日,因膳食缺乏营养素引起的甲状腺肿(缺碘)、佝偻病和骨质疏松(VD和钙缺乏)、视力障碍(VA缺乏),身体浮肿(蛋白质缺乏)等营养缺乏病仍在不断发生。“阜阳大头娃娃”就是儿童食物缺乏蛋白质的典型事例。这些营养缺乏病给人类带来了极为惨痛的教训,也催生了现代营养学及其发展。
  通过营养学研究发现,人体就是由水、蛋白质、矿物质、脂肪、碳水化合物、维生素等六大类营养素组成,这些营养素全部来自所摄取的食物。人体和食物的营养素组成不同,食物营养素组成也各自不同,这就出现了如何搭配食物组成合理膳食满足人体生命需要的问题。人类生命过程同时还涉及生老病弱、怀孕哺乳、劳动工作、运动健身等活动,使得膳食与人体营养需求的平衡匹配上升到一个更为科学和专业的层面。时至今日,人类对营养学的认识经历了从营养素分析、消化、吸收、代谢、生理功能及其人体需要量等基础营养学进展到人群营养监测与改善的公共营养学、营养与疾病研究的临床营养学,加上近来兴起的营养与基因表达转导关系研究的分子营养学,使得现代营养学的研究和实践日益深入,更加深刻、全面地揭示了营养与人类饮食、发育和健康的关系。中国在传统中医药学的基础上经过2000多年的实践总结,产生了食疗养生的光辉学说和实践,其中“食药同源、同理、同用、同效”、“谷养、果助、畜益、菜充”的说法精辟地、纲领性地揭示了饮食的要义。
  营养隐含在食物之中,人类进化与发展就与食物供给和保障状况紧密相连。今天我们仍会看到,一个地区因环境和条件形成的特定食物供给和膳食模式带来特定的人群发育和健康状况,或地区居民体弱多病,克丁病、克山病等地方性疾病流行,或强健聪慧,出现“长寿村”、“状元乡”现象,这就是“一方水土养一方人”的道理。一个国家的食物供应和饮食方式会对人口素质和竞争能力产生重大影响,世界上科学发达的国家充分认识到营养与人类发展的必然关系,政府将国民“吃饭”纳入政府职责内加以推动,从1940年代便开展国民营养改善工作,美国、日本和欧盟国家的做法最为典型和突出。
  饮食不当带来人类营养不良(缺乏、过剩和失衡)。过去食物短缺,营养不良以缺乏为主,造成低体重、身矮、瘦弱、乏力、易病、寿命短等非健康状况;经济发展满足人们温饱以后,营养过剩和失衡上升为主要问题,随之引发慢性非传染性疾病快速发展,这在当今发达的国家和地区较为突出。在发展中国家,两类营养问题均存在,2002年中国国家营养健康调查就充分地反映了这种情况。几十年的营养学研究充分证明,人类约80%的疾病与饮食相关,特别是心脑血管病、糖尿病、肥胖、癌症、骨质疏松,这些疾病在国际上统称为膳食相关性疾病,就是饮食失调引发人体代谢功能障碍而出现的病态表现。
  现代社会食物供给和选择更加丰富,但人类营养不良仍普遍发生。其成因并非没有条件和能力,而是生活方式和食品品质之改变所致。归结起来就是生活方式不当和食物不安全两大主因。主观上起因于人们的理念和行为失当,跟着感觉走,随意应付一日三餐,对营养摄取听之任之。客观来讲,生活节奏加快,难有时间精心准备食物;生活不规律无法做到饮食定时定量,饥饱失当;工作强度加大、竞争压力加剧使得营养消耗增加而未及时补充。这些问题都可以归结为生活方式不当。食品不安全主要起因于目前食品生产和供给方式发生了改变。农业生产更多采用农药、化肥、灌溉、温室、地膜等技术,食物生产更加快速、高效,随之而来的是产量升高而品质下降。
  社会进步和经济发展必然带来人们对营养和健康的重视,势必引起消费、产业和社会服务等方面的一系列变化。可以预期,围绕人类营养健康需求推广社会化服务的机构和产品将会应运而生,衍生出一系列新的行业、机构、产品和服务。我们将会看到提供营养专业指导、咨询、教育、培训的机构不断出现,如营养门诊、健康、营养、减肥俱乐部等;农业生产中会兴起“健康农业”,不断推出“天然、生态、绿色、有机、无公害、生物强化”等富营养食物;食品工业领域会加强营养学应用,通过“增减、强化、复合、平衡、保护”等手段生产出 “全价、复配、低减、富含、强化”等具有营养特色和功能的食品;在餐饮领域,会开展营养化改造,推出“营养餐厅、健康餐饮”、提供营养化配制的“快餐、早餐、午餐、休闲餐点”等营养餐饮食品;在医药保健领域,会不断研发出抗衰老、增强免疫力、减肥、增智、美容、抗疲劳、促消化、降糖、明目、促进骨健康等营养保健食品这些社会化服务的产品和机构会涵盖人们生活的方方面面,并对人们的居住、旅行、教育、娱乐、文化、物流、管理、环境、金融、投资、保险、医疗、信息等行业带来调整和变化。可以预期,围绕人类营养保障和疾病预防将会形成一个以营养产品和服务为基础的庞大产业——健康产业。因此,国际顶尖专家公开预言,继个人计算机和网络产业浪潮之后,随着生命科技的发展和突破,引发全球财富创造第五波浪潮的将是未来的明星产业——健康产业。
  生命科学揭示,人类衰老和死亡是一种不可逆转的过程,但是通过营养保健可以延缓这一过程,并能显著改善人类的生活品质和健康状况。现代人类面临的营养不良要从个人努力和社会化服务两方面加以解决。营养学上没有一味地“加强、减少、补充和多多益善”的做法,食品也没有绝对的营养“好坏之分”,关键在于科学、合理和适宜。值此岁末年首之际,我们乐观的预期一个更加关注营养与健康的社会和时代的到来,营养知识、产品和服务多彩纷呈,需要我们学习之、辨识之、实践之。
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