“防艾”:预防与救助并行

来源 :浙江人大 | 被引量 : 0次 | 上传用户:seaboy258
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  针对我省快速增长的艾滋病疫情和防治工作中所存在的问题,省十届人大常委会第二十九次会议通过的《浙江省艾滋病防治条例》,为加强艾滋病预防、控制、治疗等工作,增进浙江人民的健康提供了更有力的法律保障。
  艾滋病是可防不可治的疾病,这已是不争的事实。到目前为止,医学界尚未找到根治艾滋病的药物;价格昂贵的“鸡尾酒疗法”,也只能延长病人的生命。因此,如何预防与控制艾滋病,引起了社会各界的广泛关注。
  
  哪些人应列入强制检测范围
  
  国务院艾滋病防治条例规定,对艾滋病检测以自愿检测为原则,强制检测为补充。《浙江省艾滋病防治条例》结合本省实际作出了进一步的规定,实行艾滋病免费自愿咨询检测。
  在条例制定过程中,对于强制检测范围大家各抒己见。有的认为应当将“婚检人群,孕产妇和手术病人,出入境人员,被查获的卖淫、嫖娼、吸毒人员以及公共场所服务人员”全部列入艾滋病强制检测范围;有的却坚持认为地方立法不应规定强制检测的对象。
  经广泛征求各方面意见和反复论证,立法机构认为,出入境人员的检测,国家出入境管理法规已明确艾滋病是检测项目之一;对于被查获的卖淫、嫖娼、吸毒人员这些高危人群,应当列为强制性检测的对象。对于孕产妇和手术病人的产前、手术前艾滋病检测,不仅关系到本人,也关系到医护人员自身的保护,应该加强检测力度,但对这些人员的检测都必须“经本人同意”,并且不得向相关人员收取检测费用。
  对于婚检人群和公共场所服务人员的健康检查是否包括艾滋病检测(检查)项目,这个颇受争论的话题,条例未作规定。以便于为这两类人员艾滋病检测的开展和未来发展留下空间。
  
  娱乐休闲场所应当放置安全套吗
  
  我省的艾滋病防治条例规定:“宾馆、旅店和省人民政府确定的其他公共场所的经营者,应当在其场所内放置安全套或者设置安全套自动售套机。”
  上世纪80年代末,泰国在全国推广“百分之百安全套运动”。15年来,艾滋病感染者从当初的80万人左右仅仅上升到100万人,比原来预期的700万大大减少;泰国经验同时表明,随着妓女避孕套使用率的不断提高,全国性病患者数量大为减少。
  提请省人大常委会审议的省政府议案将应当放置安全套或者设置安全套自动售套机的公共场所界定为“宾馆、旅店、美容美发、歌舞娱乐、桑拿浴室、按摩足浴”这六类。该提法则受到了一些人士的抨击。他们认为,公共娱乐场所放置安全套,则有允许卖淫嫖娼之嫌。特别是后4类场所界定不确切,范围太广,将只提供正规服务的场所如单位内部的理发室等也包含在内。
  综合各方面的意见,立法机构认为,在宾馆、旅店等提供住宿的公共场所放置安全套目前已经得到推广,在本条例中应当予以规定;但美容美发、歌舞娱乐、桑拿浴室、按摩足浴等营业性娱乐休闲服务场所,是否需要放置安全套的问题,因为意见分歧较大,需要进一步研究,故由省政府进一步研究再确定为妥。
  
  吸毒者可获得无菌针具
  
  因吸毒引发艾滋病感染是当前世界上多数国家面临的严重社会问题。据悉,中国艾滋病病毒感染者中63%左右是因吸毒引起的。
  有关统计显示,艾滋病戒毒者的复吸率高达90%以上。过去人们单纯地认为,“戒断难”是因为没有真正有效的心理恢复手段,戒不断是吸毒当事人没有毅力的表现。最近研究表明,吸毒成瘾后,人脑的一个特定部位发生了器质性病变,且这种病变不可逆转,医学界称之为“慢性反复发作性脑病”。这一发现改变了过去传统的看法,促使有关部门重新思考对待吸毒问题的政策和策略。当前在全世界范围内,在吸毒人群中推广药物维持疗法和针具交换措施,已经成为反吸毒、控制艾滋病等社会问题公认的有效方法。
  目前,药物维持疗法使用的药物是美沙酮。美沙酮替代疗法从上世纪60年代就开始在世界上多个国家通行。接受治疗者每天口服一次美沙酮是一种“以小毒克大毒”的保守疗法。它可使吸毒者过上正常人的生活,减少共用针具传播艾滋病等疾病的发生概率;同时因其价格低廉,吸毒者不用为寻找毒资而扰乱社会治安、影响社会稳定。国内已在内蒙、云南、贵州、四川和广西等多个省设立了美沙酮替代治疗的试点。我省2004年起相继在温州、舟山、杭州等地开展美沙酮维持治疗试点工作(10元一次),截至今年我省共有17个美沙酮替代疗法试点。
  在反吸毒工作中,仅靠美沙酮替代疗法还是不够的。因为美沙酮替代疗法只对80%的吸毒者有效,另外20%的吸毒者还是要注射毒品,而我国一般药店都不准卖针具。根据调查,大部分吸毒者不是因为没有钱买针具,而是因为买不到针具,或者怕去买针具时被抓,因而共用针具,造成艾滋病等的传播。据调查,广州市有90%的艾滋病传染是因共用针具注射毒品引起的。为此,国际社会力推在吸毒人群中开展针具交换工作,使他们可获得清洁针具,以此作为美沙酮替代疗法的补充办法。
  条例规定:“省人民政府卫生、公安、药品监督管理部门应当加强合作,根据国家有关规定,在经批准开办戒毒治疗业务的医疗卫生机构中,开展吸毒成瘾者的药物维持治疗工作。在吸毒人员较为集中的地区,经省人民政府卫生主管部门批准,市、县(市、区)人民政府卫生主管部门应当指定医疗卫生机构组织开展清洁针具免费交换工作。”
  但在我省实践中,清洁针具免费交换工作实际效果并不理想,有的交换点一年只有二、三个交换的针头。为此,条例第二十五条第二款规定,“有相应资质的医疗器械经营企业可以开展一次性使用无菌自毁型注射器的销售”,以增加吸毒者获得一次性无菌针具的途径,降低吸毒者之间重复使用同一针具的概率,更加有效地防止艾滋病传播。
  
  不得歧视艾滋病人
  
  艾滋病病毒感染者和病人的权利与义务问题,是立法过程中关注的另一个焦点。
  艾滋病病毒感染者和病人作为弱势群体,特别是艾滋病病人因健康状况迅速恶化而丧失劳动能力,他们的经济、社会权利应当得到特殊保护。不然,处于心理和生理弱势的艾滋病人,再遭受社会的不公平待遇,极有可能引发对社会的仇恨和报复行为。
  某一权威机构对艾滋病病毒感染者和病人的调查问卷表明,绝大多数的感染者和病人认为,得了病要死亡固然可怕,但他们觉得更为可怕的是亲人的远离和社会对他们的歧视使他们绝望,以及由此产生的恶意报复心理。
  对此,条例规定:“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其亲属,不得侵犯、剥夺其依法享有的医疗卫生服务、劳动就业、社会保障、婚姻、学习和参加社会活动等权益。任何单位和个人应当依法为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人保密……”
  2006年12月1日是第18个世界艾滋病日,其主题是“遏制艾滋,履行承诺”。艾滋病防治作为一个系统工程,需要政府组织领导、部门各负其责的同时,更需要全社会共同参与。作为“系统工程”,要正常运转与发挥应有作用,就必须有相应的财力保障。条例明确规定,各级政府应当将艾滋病防治经费列入本级财政预算,建立艾滋病防治专项资金,切实保障宣传教育、预防控制、检测、监测、监督、关怀和救助所需的各项经费。对政府未落实艾滋病防治专项资金的行为,还设定了相应的法律责任。
  条例细化了国务院艾滋病防治条例规定的“四免一关怀”政策,将抗艾滋病病毒药品及相关的诊疗费用纳入城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗报销目录。另外,按照现行法律、法规办理低保等救助手续必须经过社区公示等程序,这样就不能保证艾滋病感染者和病人的“秘密”,所以条例增加规定,“有关部门办理相应的救助手续,可以适当简化程序”,以保证艾滋病感染者和病人的保密权利。
  但在体现对艾滋病病毒感染者和病人权利特殊保护的同时,也应当体现权利与义务的平衡。在现实中,有的艾滋病病人拒绝治疗,有的为了维系家庭关系,特意隐瞒病情,甚至感染家人。对此,条例规定,艾滋病人要接受流行病学调查,接受医疗卫生机构的治疗和医学指导;就医时,将感染或者患病的事实如实告知接诊医生;申请结婚登记前,将感染或者患病的事实如实向对方说明,并到医疗保健机构接受医学指导;与他人发生性关系的,事先将感染或者患病的事实告知对方。
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