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摘 要：目的 探究胰岛素联合达格列净在2型糖尿病治疗中的有效性和安全性。方法 选取2018年1月～2020年1月瓦房店市中心医院收治的2型糖尿病患者336例，将患者按照数字排序，采用单双号形式分为基础组（使用胰岛素）和联合组（使用胰岛素联合达格列净），每组各168例。对比两组的治疗有效性和药物不良反应发生情况。结果 对比两组治疗有效性，联合组明显好于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者药物不良反应发生情况，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于单纯使用胰岛素进行控糖，采用胰岛素联合达格列净有助于提升2型糖尿病的治疗效果。胰岛素联合达格列净是一种安全有效的联合用药方式，能够有效改善患者临床症状，提升治疗效果，并且无明显药物不良反应。
关键词：达格列净;胰岛素;2型糖尿患者;安全性;临床研究
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0139-03
2型糖尿病是临床内分泌系统常见疾病之一，无论在我国还是在世界范围内都拥有庞大的患者群体[1]。达格列净属于钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，对于治疗和控制糖尿病具有非常理想的效果，且达格列净联合胰岛素用药具有非常高的药物安全性，两种药物之间无抵抗、冲突和联合反应[2]。本次研究根据瓦房店市中心医院近年收治的2型糖尿病患者的相关临床医疗数据，对胰岛素联合达格列净对2型糖尿病患者的治疗效果进行探究和阐述，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所涉及数据均来自瓦房店市中心医院2018年1月～2020年1月所收治的2型糖尿病患者的相关临床医疗数据，共336例。将患者按照数字排序，采用单双号形式分为基础组和联合组，每组各168例。基础组中女性72例，男性96例;年齡为42～78岁，平均年龄为（49.63±3.72）岁;病程为3～12年，平均病程为（4.61±1.67）年。联合组中女性68例，男性100例;年龄为38～77岁，平均年龄为（48.49±2.90）岁;病程3～10年，平均病程为（4.98±1.81）年。对比两组患者基本临床数据，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属对研究过程和治疗药物有明确认知，并自愿签署知情同意书。本研究通过瓦房店市中心医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经院内2型糖尿病的相关诊断标准确诊。
排除标准：严重脏器疾病以及心血管、脑血管、神经系统疾病和精神疾病者。
1.3 方法
基础组采用常规2型糖尿病控制和治疗对策，以胰岛素为主要治疗药物，并且给予降血糖治疗、降血压治疗、降血脂治疗、体循环改善治疗、饮食调整、作息调整、增加每日运动量、控烟控酒、健康教育等治疗，增加每日维生素、蛋白质、高纤维、低脂肪食物摄入量，特别是蔬菜的摄入量，减少辛辣、油腻、高热量、高盐分、高糖食物的摄入。重组甘精胰岛素注射液（生产企业：甘李药业股份有限公司;药品批号S20050050;药品规格，10 mL：1000单位/瓶）;用药方式，经皮下注射，5～10单位/次，1次/d。医生需根据患者个体体质、耐药性和病情确定具体用药量和用药方式。
联合组基础治疗和护理内容与基础组相同，治疗药物采用胰岛素联合达格列净片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20170040，药品规格：10 mg/片）;用药方式：清晨口服1片/次，1次/d，初始药量为5 mg/d，每2周进行1次用药量调整，最大用药量为10 mg/d。医生需根据患者个体体质、耐药性和病情确定具体用药量和用药方式。两组治疗观察期均为6个月。
1.4 观察指标
详细观察并记录两组患者治疗总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖，以及不良反应，如低血糖、生殖系统轻微炎性反应。
显效：治疗后患者空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到10 mmol/L以下，相关症状明显改善或完全消失，可停止用药或改为持续性药物控制。有效：治疗后患者空腹血糖指标有所改善，餐后2 h血糖指标有所改善，相关症状有所好转，仍需继续进行药物治疗或更换治疗计划。无效：治疗后患者空腹血糖指标无改善，餐后2 h血糖指标无改善，相关症状无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗有效性
对比两组治疗有效性，联合组明显好于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比治疗前后两组患者血糖情况
治疗前，两组患者各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组患者药物不良反应发生情况
基础组出现药物不良反应者2例（11.90%），主要症状表现为低血糖。联合组出现药物不良反应者3例（17.86%），主要症状表现为低血糖、生殖系统轻微炎性反应。对比两组患者药物不良反应发生情况，联合组与基础组差异无统计学意义（χ2=0.519，P>0.05）。
3 讨论 糖尿病在全世界范围内属于高发性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病也称成人型糖尿病、续发型糖尿病，其发病率占总数的90%[3]。2型糖尿病的患者群体较广，与饮食、环境、基因等诸多因素有关，发病机制较为复杂、多样。在我国，2型糖尿病的患病人群非常多，并且近些年呈复杂化、高发化、年轻化的发展趋势。2型糖尿病的防控、治疗以及健康教育已经成为我国医疗行业中一项严肃且严峻的课题。胰岛素是2型糖尿病控制和治疗中最常用的药物，甚至是必备基础治疗药物。但在临床实证中发现，胰岛素仍然存在一定的药物局限性和不足。单纯使用胰岛素已经无法满足数量庞大的糖尿病患者群体对病情控制和治疗的需求，医生需要根据患者的病情发展情况及时调整胰岛素的用药量，否则患者易出现低血糖症[4]。
达格列净是2型糖尿病治疗的主要药物之一，属于钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，于2014年问世，在临床实证中获得了理想的治疗效果和医患口碑[5]。达格列净的药理作用是对钠-葡萄糖转运蛋白2进行抑制，使葡萄糖被肾脏细胞二次吸收，并且使过量的葡萄糖通过尿液排出机体，进而实现在不改变患者机体胰岛素分泌状态的情况下，达到对患者体内葡萄糖浓度干预和控制效果。目前，胰岛素联合达格列净已经成为治疗2型糖尿病的主要用药方式，使用效果明显。本次研究中对比两组治疗有效性，联合组明显好于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者药物不良反应发生情况，联合组与基础组，差异无统计学意义（P>0.05）。
总之，相较于单纯使用胰岛素进行控糖，联合用药有助于提升2型糖尿病的治疗效果，胰岛素联合达格列净是一种安全有效的联合用药方式，能够有效改善患者临床症状，提升治疗效果，并且无明显药物不良反应。
参考文献
[1]陈晓蕾，贾农，杨林.胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿患者者联合达格列净的疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：164-166.
[2]周飞，陈文璞，刘付贞.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].广东医科大学学报，2018，23（1）：252-253.
[3]郭丽婷，葛焕琦，高志红.达格列净对使用胰島素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿患者者影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（5）：343-346.
[4]蒋建家，张雅萍，牟伦盼.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿患者者的疗效和安全性研究[J].中国糖尿病志，2018，26（12）：231-235.
[5]郝兆虎，邵海琳，黄霄.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿患者者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2019，11（19）：592-596.
关键词：达格列净;胰岛素;2型糖尿患者;安全性;临床研究
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0139-03
2型糖尿病是临床内分泌系统常见疾病之一，无论在我国还是在世界范围内都拥有庞大的患者群体[1]。达格列净属于钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，对于治疗和控制糖尿病具有非常理想的效果，且达格列净联合胰岛素用药具有非常高的药物安全性，两种药物之间无抵抗、冲突和联合反应[2]。本次研究根据瓦房店市中心医院近年收治的2型糖尿病患者的相关临床医疗数据，对胰岛素联合达格列净对2型糖尿病患者的治疗效果进行探究和阐述，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所涉及数据均来自瓦房店市中心医院2018年1月～2020年1月所收治的2型糖尿病患者的相关临床医疗数据，共336例。将患者按照数字排序，采用单双号形式分为基础组和联合组，每组各168例。基础组中女性72例，男性96例;年齡为42～78岁，平均年龄为（49.63±3.72）岁;病程为3～12年，平均病程为（4.61±1.67）年。联合组中女性68例，男性100例;年龄为38～77岁，平均年龄为（48.49±2.90）岁;病程3～10年，平均病程为（4.98±1.81）年。对比两组患者基本临床数据，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属对研究过程和治疗药物有明确认知，并自愿签署知情同意书。本研究通过瓦房店市中心医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经院内2型糖尿病的相关诊断标准确诊。
排除标准：严重脏器疾病以及心血管、脑血管、神经系统疾病和精神疾病者。
1.3 方法
基础组采用常规2型糖尿病控制和治疗对策，以胰岛素为主要治疗药物，并且给予降血糖治疗、降血压治疗、降血脂治疗、体循环改善治疗、饮食调整、作息调整、增加每日运动量、控烟控酒、健康教育等治疗，增加每日维生素、蛋白质、高纤维、低脂肪食物摄入量，特别是蔬菜的摄入量，减少辛辣、油腻、高热量、高盐分、高糖食物的摄入。重组甘精胰岛素注射液（生产企业：甘李药业股份有限公司;药品批号S20050050;药品规格，10 mL：1000单位/瓶）;用药方式，经皮下注射，5～10单位/次，1次/d。医生需根据患者个体体质、耐药性和病情确定具体用药量和用药方式。
联合组基础治疗和护理内容与基础组相同，治疗药物采用胰岛素联合达格列净片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20170040，药品规格：10 mg/片）;用药方式：清晨口服1片/次，1次/d，初始药量为5 mg/d，每2周进行1次用药量调整，最大用药量为10 mg/d。医生需根据患者个体体质、耐药性和病情确定具体用药量和用药方式。两组治疗观察期均为6个月。
1.4 观察指标
详细观察并记录两组患者治疗总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖，以及不良反应，如低血糖、生殖系统轻微炎性反应。
显效：治疗后患者空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到10 mmol/L以下，相关症状明显改善或完全消失，可停止用药或改为持续性药物控制。有效：治疗后患者空腹血糖指标有所改善，餐后2 h血糖指标有所改善，相关症状有所好转，仍需继续进行药物治疗或更换治疗计划。无效：治疗后患者空腹血糖指标无改善，餐后2 h血糖指标无改善，相关症状无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗有效性
对比两组治疗有效性，联合组明显好于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比治疗前后两组患者血糖情况
治疗前，两组患者各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组患者药物不良反应发生情况
基础组出现药物不良反应者2例（11.90%），主要症状表现为低血糖。联合组出现药物不良反应者3例（17.86%），主要症状表现为低血糖、生殖系统轻微炎性反应。对比两组患者药物不良反应发生情况，联合组与基础组差异无统计学意义（χ2=0.519，P>0.05）。
3 讨论 糖尿病在全世界范围内属于高发性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病也称成人型糖尿病、续发型糖尿病，其发病率占总数的90%[3]。2型糖尿病的患者群体较广，与饮食、环境、基因等诸多因素有关，发病机制较为复杂、多样。在我国，2型糖尿病的患病人群非常多，并且近些年呈复杂化、高发化、年轻化的发展趋势。2型糖尿病的防控、治疗以及健康教育已经成为我国医疗行业中一项严肃且严峻的课题。胰岛素是2型糖尿病控制和治疗中最常用的药物，甚至是必备基础治疗药物。但在临床实证中发现，胰岛素仍然存在一定的药物局限性和不足。单纯使用胰岛素已经无法满足数量庞大的糖尿病患者群体对病情控制和治疗的需求，医生需要根据患者的病情发展情况及时调整胰岛素的用药量，否则患者易出现低血糖症[4]。
达格列净是2型糖尿病治疗的主要药物之一，属于钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，于2014年问世，在临床实证中获得了理想的治疗效果和医患口碑[5]。达格列净的药理作用是对钠-葡萄糖转运蛋白2进行抑制，使葡萄糖被肾脏细胞二次吸收，并且使过量的葡萄糖通过尿液排出机体，进而实现在不改变患者机体胰岛素分泌状态的情况下，达到对患者体内葡萄糖浓度干预和控制效果。目前，胰岛素联合达格列净已经成为治疗2型糖尿病的主要用药方式，使用效果明显。本次研究中对比两组治疗有效性，联合组明显好于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者药物不良反应发生情况，联合组与基础组，差异无统计学意义（P>0.05）。
总之，相较于单纯使用胰岛素进行控糖，联合用药有助于提升2型糖尿病的治疗效果，胰岛素联合达格列净是一种安全有效的联合用药方式，能够有效改善患者临床症状，提升治疗效果，并且无明显药物不良反应。
参考文献
[1]陈晓蕾，贾农，杨林.胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿患者者联合达格列净的疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：164-166.
[2]周飞，陈文璞，刘付贞.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].广东医科大学学报，2018，23（1）：252-253.
[3]郭丽婷，葛焕琦，高志红.达格列净对使用胰島素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿患者者影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（5）：343-346.
[4]蒋建家，张雅萍，牟伦盼.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿患者者的疗效和安全性研究[J].中国糖尿病志，2018，26（12）：231-235.
[5]郝兆虎，邵海琳，黄霄.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿患者者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2019，11（19）：592-596.