探讨3D打印模型在骶骨脊索瘤整块切除中的可行性及临床效果。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月共31例经后路或前后联合入路完整切除的骶骨脊索瘤患者的临床资料，男21例，女10例；年龄26~67岁，平均（49.2±12.5）岁。术前3D打印模型包括累及骶骨的肿瘤组织及周围血管、神经，并根据模型进行完整切除减压内固定重建。
结果31例随访时间19~41个月，平均（29±6.8）个月。31例均行整块切除肿瘤组织，其中单纯后路26例，前后路联合5例；手术平均时间为（275.0±58.1）min，平均失血量（3 250.0±1 304.4）ml。术前视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分为3~9分，平均（5.6±1.9）分；术后（2.0±1.5）分，较术前明显缓解。术前神经功能美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）损伤分级C级13例，D级11例，E级7例；术后C级5例，D级6例，E级20例，较术前明显好转。术后3个月随访时，临床骨骼肌肉肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society, MSTS）93功能评分6~29分（20.0%~96.7%），平均（19.8±5.8）分，其中优8例，良14例，可5例，差4例。2例因为肿瘤包绕单侧S1-2神经给予牺牲神经根的肿瘤完整切除后，大小便功能障碍，余29例患者术后疼痛症状消失，术前伴有会阴部感觉障碍的有明显改善；术中2例脑脊液漏患者，行腰大池引流术后顺利拔管。1例坠积性肺炎经抗炎后治愈；1例术前有膀胱造瘘的糖尿病患者，术后泌尿系感染，经积极有效膀胱冲洗，全身抗炎，局部对症治疗后好转；1例皮肤因术前血管栓塞后缺血坏死，术后半个月行皮瓣转位，3个月后恢复。1例术后15个月出现局部肿瘤复发，给予相应部位肿瘤切除。
结论术前3D打印技术有助于安全而有效地辅助术中完整沿边界切除骶骨脊索瘤，减少毗邻的大动、静脉及周围神经组织损伤，值得推荐。