评价¹⁸F－FDG PET/CT在可疑肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的应用价值。

回顾性分析2013年1月至2014年10月于解放军总医院肝胆外科就诊并怀疑为肝外胆管细胞癌的116例患者(男72例，女44例，年龄26～89岁)的临床资料。所有患者均于术前行¹⁸F－FDG PET/CT检查，将其显像结果同临床最终诊断进行比较，计算其在原发灶、区域淋巴结转移、远处转移诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。采取半定量分析方法，比较良恶性、不同分化、不同部位病变在PET/CT显像结果中的差异。良性组和恶性组间SUV_max的比较采用两样本t检验；高、中、低分化3组间SUV_max的比较采用单因素方差分析；肝门部胆管癌与胆总管癌原发灶诊断灵敏度的比较采用χ²检验。

所有患者均经剖腹探查及组织病理学确认，其中恶性94例(腺癌93例、鳞状细胞癌1例)，良性22例(胆管结石11例、胆管炎9例、胆总管囊肿和结核各1例)。区域淋巴结转移33例，远处转移4例。¹⁸F－FDG PET/CT对于原发灶诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为61.7%(58/94)、77.3%(17/22)、92.1%(58/63)、32.1%(17/53)、64.7%(75/116)；对于区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性为45.5%(15/33)、91.4%(53/58)；对于远处转移诊断的灵敏度、特异性为3/4、94.3%(82/87)。恶性组原发灶SUV_max高于良性组(4.57±3.75、2.72±2.48；t＝2.83，P<0.05)；高分化(9例)、中分化(32例)、低分化(39例)3组病灶间SUV_max差异无统计学意义(4.89±4.75、4.23±2.49和4.47±2.73；F＝0.269，P>0.05)；此外，PET/CT对肝门部胆管癌的诊断灵敏度低于胆总管癌，分别为48.6%(17/35)、69.0%(40/58)，但差异无统计学意义(χ²＝3.827，P>0.05)。

¹⁸F－FDG PET/CT在肝外胆管细胞癌术前原发灶诊断中的作用有限，难以鉴别胆管炎性病变，但可发现一些远处转移灶，进而辅助临床治疗方案的选择。