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“人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，矜、寡、孤、独、废疾者皆有所养，男有分，女有归。”2500多年前，孔子如是描绘理想中的大同世界。
去年3月5日，十一届全国人大四次会议召开。国务院总理温家宝也郑重承诺：“我们要持之以恒，努力让全体人民老有所养、病有所医、住有所居。”
然而在现实中，却常常出现各种因户籍限制而另全社会尴尬的医保难题。近日，发生在北京的“骗保救妻”案，便是极端个例：41岁的北京人廖某因家境困难，为了给身患尿毒症的妻子做透析，用假公章到医院骗取4年的“免费”透析治疗费17.2万元。7月11日，廖某因涉嫌诈骗罪在北京东城法院受审。
廖某是北京人，爱人却不能随之入户。因为按照北京关于夫妻之间投靠入户的规定，结婚满十年、申请人年满45周岁。因为不符合此要求，廖某的妻子只能被挡在北京之外，也就意味着不能享受北京市民医保待遇。最初，廖某想过让妻子回河北老家报销医疗费（新农合），但因为嫌太麻烦，“妻子的身体也经不起来回折腾”。于是，他们决定自费透析。
此案虽属个例，却也折射出了现行医保体系的弊端。那么，当今社会医保体制该如何改革？医保与户籍挂钩，是否合理？中国全民医保之路，还要走多远呢？《保险中介》杂志记者就此专访武汉大学政治与公共管理学院公共管理系系主任李和中教授。
“不能完全归咎于户籍制度”
《保险中介》杂志：对近日北京廖某“骗保救妻”的新闻，您怎么看？
李和中：从人性角度来说，廖某的这种做法，是迫不得已、逼上梁山的行为，是违法的，我对他表示同情。从社保角度来看，把问题归结于户籍制度，我认为不妥。
我国现行的医保系统体系，有着特殊情况。中国自解放以后，出现了城乡分割、城乡二元化，出现户籍制度，但这都是为了更好地进行管理。目前中国市场经济初步建立起来，户籍制度是促成城乡二元化的重要的条件。
廖某妻子不是北京户口，不能享受北京医保待遇，户籍制度至少是其中的一个因素，但不是决定性的因素，更多的原因在于城乡之间经济发展的不平衡。
《保险中介》杂志：户籍藩篱，城乡壁垒，我国现行医保体制面临种种问题，我们如何建立全民性的医疗保障体系呢？
李和中：我们国家目前正在努力地实现“全国医保一盘棋”的局面，从大的角度讲，是社保的统一。要实现统一，这涉及到全国联网的问题。要解决这个问题，要做到两点。第一，我们要形成一个统一的医保系统，第二个，要把城乡之间的壁垒打破。
我前几天看到一个报道，谈的是社会保障和医保对接问题，从专业角度角度讲，省与省之间还不能对接起来，但是有部分省市已经开始了尝试，国家也在前年开始出台了相关政策，鼓励医保关系省外的对接。
要实现全国医保统一，我国已经具备了相应的条件，但是不可能一步到位，毕竟各地区经济发展不平衡。我估计，还有三五年这个问题就可以得到解决。
“公平与效率不可兼得”
《保险中介》杂志：我国医疗体制亟待加紧健全完善，如何实现医保的公平性，让老百姓满意呢？
李和中：公平和效率是此消彼长的关系，公平高了，效率就低了。
我前段时间去过美国，实际上，老百姓对奥巴马全民医保的做法还是怨言颇多的。奥巴马想实现医疗卫生的公平化，出发点是好的，但是事情并没那么简单。对于部分美国人来说，这样的政策并不能保障他们的医疗需求，所以他们有很大的意见。
中国是发展中国家，一方面，摆在我们面前的是社会保障问题，而如何实现社会保障的公平性呢？那就要进行改革探索。中国有三大社保体系，一个是城镇的居民医保，一个是农村的“新农合”，一个是城镇的职工医保。对于传统的职工干部的医保，是由国家出钱的，这也是老百姓不满意的地方。在国外，是不可能存在这样的事的（指医保分等级）。如何实现社保的公平，根据目前情况来讲，打破三者之间的壁垒，才能实现公平化。
“社保是把双刃剑”
《保险中介》杂志：在国外的社会保障制度，特别是全民医保方面，有哪些经验我们可以借鉴？
李和中：从宏观的角度讲，社保是一把双刃剑。西方国家，比如欧洲的西班牙和希腊，他们在社保方面做得很好，但也因此把经济给拖垮了。实行医疗体制，最大的问题就是社会保障能不能随着生活水平的提高，把工作做好，令人民满意。
从个人的利益来讲，人们当然是希望社会福利约丰厚越好。像现在的西班牙，老百姓为什么那么反对政府呢？是因为它实行紧缩政策，因为它要顾着它的经济，削减社会福利，老百姓自然反对。（今年4月，西班牙宣布将先前公布的财政紧缩政策中节支金额再提高10亿欧元，加上此前高达270亿欧元的财政紧缩计划，西班牙今年的财政紧缩计划金额已达到280亿欧元。据此计划，西班牙每个政府部门今年的预算将被削减近17%。此次追加的10亿欧元节支金额，更是涉及医疗和教育两个非常敏感的领域。——《保险中介》杂志注）
人物名片
李和中，教授，博士生导师，武汉大学公共管理学院行政管理系系主任。曾任中国政治学会副秘书长、湖北省政治学会秘书长。现系中国政治学会理事，湖北省地方行政管理研究会常务理事。
去年3月5日，十一届全国人大四次会议召开。国务院总理温家宝也郑重承诺：“我们要持之以恒，努力让全体人民老有所养、病有所医、住有所居。”
然而在现实中，却常常出现各种因户籍限制而另全社会尴尬的医保难题。近日，发生在北京的“骗保救妻”案，便是极端个例：41岁的北京人廖某因家境困难，为了给身患尿毒症的妻子做透析，用假公章到医院骗取4年的“免费”透析治疗费17.2万元。7月11日，廖某因涉嫌诈骗罪在北京东城法院受审。
廖某是北京人，爱人却不能随之入户。因为按照北京关于夫妻之间投靠入户的规定，结婚满十年、申请人年满45周岁。因为不符合此要求，廖某的妻子只能被挡在北京之外，也就意味着不能享受北京市民医保待遇。最初，廖某想过让妻子回河北老家报销医疗费（新农合），但因为嫌太麻烦，“妻子的身体也经不起来回折腾”。于是，他们决定自费透析。
此案虽属个例，却也折射出了现行医保体系的弊端。那么，当今社会医保体制该如何改革？医保与户籍挂钩，是否合理？中国全民医保之路，还要走多远呢？《保险中介》杂志记者就此专访武汉大学政治与公共管理学院公共管理系系主任李和中教授。
“不能完全归咎于户籍制度”
《保险中介》杂志：对近日北京廖某“骗保救妻”的新闻，您怎么看？
李和中：从人性角度来说，廖某的这种做法，是迫不得已、逼上梁山的行为，是违法的，我对他表示同情。从社保角度来看，把问题归结于户籍制度，我认为不妥。
我国现行的医保系统体系，有着特殊情况。中国自解放以后，出现了城乡分割、城乡二元化，出现户籍制度，但这都是为了更好地进行管理。目前中国市场经济初步建立起来，户籍制度是促成城乡二元化的重要的条件。
廖某妻子不是北京户口，不能享受北京医保待遇，户籍制度至少是其中的一个因素，但不是决定性的因素，更多的原因在于城乡之间经济发展的不平衡。
《保险中介》杂志：户籍藩篱，城乡壁垒，我国现行医保体制面临种种问题，我们如何建立全民性的医疗保障体系呢？
李和中：我们国家目前正在努力地实现“全国医保一盘棋”的局面，从大的角度讲，是社保的统一。要实现统一，这涉及到全国联网的问题。要解决这个问题，要做到两点。第一，我们要形成一个统一的医保系统，第二个，要把城乡之间的壁垒打破。
我前几天看到一个报道，谈的是社会保障和医保对接问题，从专业角度角度讲，省与省之间还不能对接起来，但是有部分省市已经开始了尝试，国家也在前年开始出台了相关政策，鼓励医保关系省外的对接。
要实现全国医保统一，我国已经具备了相应的条件，但是不可能一步到位，毕竟各地区经济发展不平衡。我估计，还有三五年这个问题就可以得到解决。
“公平与效率不可兼得”
《保险中介》杂志：我国医疗体制亟待加紧健全完善，如何实现医保的公平性，让老百姓满意呢？
李和中：公平和效率是此消彼长的关系，公平高了，效率就低了。
我前段时间去过美国，实际上，老百姓对奥巴马全民医保的做法还是怨言颇多的。奥巴马想实现医疗卫生的公平化，出发点是好的，但是事情并没那么简单。对于部分美国人来说，这样的政策并不能保障他们的医疗需求，所以他们有很大的意见。
中国是发展中国家，一方面，摆在我们面前的是社会保障问题，而如何实现社会保障的公平性呢？那就要进行改革探索。中国有三大社保体系，一个是城镇的居民医保，一个是农村的“新农合”，一个是城镇的职工医保。对于传统的职工干部的医保，是由国家出钱的，这也是老百姓不满意的地方。在国外，是不可能存在这样的事的（指医保分等级）。如何实现社保的公平，根据目前情况来讲，打破三者之间的壁垒，才能实现公平化。
“社保是把双刃剑”
《保险中介》杂志：在国外的社会保障制度，特别是全民医保方面，有哪些经验我们可以借鉴？
李和中：从宏观的角度讲，社保是一把双刃剑。西方国家，比如欧洲的西班牙和希腊，他们在社保方面做得很好，但也因此把经济给拖垮了。实行医疗体制，最大的问题就是社会保障能不能随着生活水平的提高，把工作做好，令人民满意。
从个人的利益来讲，人们当然是希望社会福利约丰厚越好。像现在的西班牙，老百姓为什么那么反对政府呢？是因为它实行紧缩政策，因为它要顾着它的经济，削减社会福利，老百姓自然反对。（今年4月，西班牙宣布将先前公布的财政紧缩政策中节支金额再提高10亿欧元，加上此前高达270亿欧元的财政紧缩计划，西班牙今年的财政紧缩计划金额已达到280亿欧元。据此计划，西班牙每个政府部门今年的预算将被削减近17%。此次追加的10亿欧元节支金额，更是涉及医疗和教育两个非常敏感的领域。——《保险中介》杂志注）
人物名片
李和中，教授，博士生导师，武汉大学公共管理学院行政管理系系主任。曾任中国政治学会副秘书长、湖北省政治学会秘书长。现系中国政治学会理事，湖北省地方行政管理研究会常务理事。