【摘 要】
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目的 分析和评价中耳副神经节瘤的临床和影像学表现.方法 回顾性分析28例经手术病理证实的中耳副神经节瘤的临床及影像学表现.其中20例行高分辨率CT(HRCT)检查,5例行CT增强扫描,27例行MRI检查,22例行DSA检查.结果 28例患者中,男16例,女12例,发病年龄14～73岁,平均37.8岁.临床主要表现为搏动性耳鸣和听力下降.影像学上,CT骨窗显示颈静脉孔及其周围骨质侵蚀性破坏,边缘毛糙(95％).增强CT和MRI可见软组织肿块,增强后呈明显强化(100％).MRI平扫T1WI和T2WI可见典型
【机 构】
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200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科
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目的 分析和评价中耳副神经节瘤的临床和影像学表现.方法 回顾性分析28例经手术病理证实的中耳副神经节瘤的临床及影像学表现.其中20例行高分辨率CT(HRCT)检查,5例行CT增强扫描,27例行MRI检查,22例行DSA检查.结果 28例患者中,男16例,女12例,发病年龄14～73岁,平均37.8岁.临床主要表现为搏动性耳鸣和听力下降.影像学上,CT骨窗显示颈静脉孔及其周围骨质侵蚀性破坏,边缘毛糙(95％).增强CT和MRI可见软组织肿块,增强后呈明显强化(100％).MRI平扫T1WI和T2WI可见典型的“盐-胡椒征”(85.2％).肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值为0.97×10-3mm2/s(n=18).时间信号强度曲线(TIC)呈“速升流出”型(94.4％).氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)可见胆碱峰(77.8％).DSA表现为富血供肿瘤染色(100％),最常见的供血动脉为咽升动脉(54.5％),其次为枕动脉(45.5％).结论 HRCT及MRI应作为中耳副神经节瘤常规影像学检查,特别是MRI功能成像对鉴别诊断很有帮助.DSA对栓塞和手术治疗有很大帮助.
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患者女,66岁,因“反复呕吐20+d,复发加重2d”入院.既往有反复发作的喘息病史.体格检查:右上肢血压134/104 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压73/60 mm Hg.超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉沿中线右侧迂曲下行,可见左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉依次从主动脉弓发出,左侧锁骨下动脉起自降主动脉起始处左侧,起始处明显膨大、呈瘤样改变(范围约53 mm×38 mm),其内见低回声团块充填;CDFI于其内未探及明显血流信号.见图1～4.
肾功能异常指多种原因,包括肾脏疾病或非肾脏疾病引起的血肌酐和尿素氮升高,伴或不伴水肿、电解质紊乱、高血压等多系统、脏器累及症状.儿科临床上很大一部分患者以肾功能异常为首发表现.笔者就儿童肾功能异常的诊断思路进行综述,提出儿童肾功能异常的诊断应该遵循病程和肾功能分期、定位、定因、并发症评估的程序,其中特别建议无论急性或慢性肾功能异常,肾功能分级均采用目前慢性肾脏病的国际分级标准,病因方面儿童肾功能异常仍以遗传性疾病最为常见.先天性肾脏和尿路畸形只是一种形态学诊断,其病因也可能仍以遗传因素为主.
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