【摘 要】
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目的探讨颅骨成形术对颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者预后的影响。方法选择福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科自2013年1月至2017年6月收治的颅内动脉瘤夹闭同期行去骨瓣减压术(一期手术)患者144例，其中术后3个月行颅骨成形术(二期手术)患者88例(观察组)，未行颅骨成形术患者56例(对照组)。一期手术前采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的昏迷程度，一期手术后3个月采用GCS和日常生活能
【机 构】
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福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科，龙岩 364000,福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科，龙岩 364000,福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科，龙岩 364000,福建中医药大学附属龙
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目的探讨颅骨成形术对颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者预后的影响。
方法选择福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科自2013年1月至2017年6月收治的颅内动脉瘤夹闭同期行去骨瓣减压术(一期手术)患者144例，其中术后3个月行颅骨成形术(二期手术)患者88例(观察组)，未行颅骨成形术患者56例(对照组)。一期手术前采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的昏迷程度，一期手术后3个月采用GCS和日常生活能力评分量表(ADL)评估患者的一般状况，一期手术后9、15个月采用GCS、格拉斯哥预后量表(GOS)和ADL评估患者的预后。比较2组患者的临床资料、预后及脑积水发生率。多因素Logistic回归分析筛选患者并发脑积水的危险因素。
结果与对照组比较，观察组患者一期手术后9、15个月的GCS、GOS、ADL评分均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者脑积水发生率为31.82%，对照组为62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示颅骨成形术、Hunt-Hess分级、Fisher分级是患者并发脑积水的独立影响因素，其中颅骨成形术为患者并发脑积水的保护因素(OR=0.126)，Hunt-Hess分级(OR=5.311)、Fisher分级(OR=5.073)为患者并发脑积水的危险因素。
结论颅骨成形术可以降低颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者术后脑积水发生率，改善患者的预后。
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