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目的 探讨卒中高危人群低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol concentration ratio,LHR)与无症状颈动脉斑块及其稳定性的关系.方法 自2012年12月至2015年4月采用整群抽样的流行病学调查方法,在连云港市赣榆区海头镇、班庄镇和塔山镇的11个农村社区以及新浦区和海州区的9个城市社区选取≥40岁常住人口39 944人为调查对象,排除3个月内服用降脂药以及既往有卒中或短暂性脑缺血发作病史者,最终筛选出卒中高危人群6 592人.采用超声检测颈动脉斑块,并将研究对象分为无斑块组和斑块组,后者进一步分为稳定斑块组和不稳定斑块组.采用多变量logistic回归分析评估颈动脉斑块及其稳定性的独立危险因素,并计算优势比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI).采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估LHR对颈动脉斑块的预测效能.结果 多变量logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是颈动脉斑块的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)是颈动脉斑块的独立保护因素.以LHR最低五分位数组(Q1)作为参照,颈动脉斑块风险随LHR值的增高而显著增高(Q2:OR 1.448,95％ CI1.082 ～1.937,P=0.013;Q3:OR 2.414,95％ CI1.754～3.322,P＜0.001;Q4:OR 2.939,95％ CI 1.945～4.441,P＜0.001;Q5:OR 4.884,95％ CI3.143～7.115,P＜ 0.001).ROC曲线分析显示,LHR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.795(95％ CI 0.792 ～0.807;P＜0.001),最佳截断值为3.00(敏感性为68.37％,特异性为75.65％).LHR≥3.92(Q4和Q5亚组的LHR)是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(OR 2.915,95％ CI2.104 ～4.040;P＜0.001).LHR预测颈动脉不稳定斑块的曲线下面积为0.658 (95％ CI0.633～0.684;P＜0.001).结论 LHR是卒中高危人群存在颈动脉斑块的独立预测因素,对颈动脉斑块具有较高的预测价值,其促斑块形成的转化阈值为3.00.当LHR≥3.92时,存在颈动脉不稳定斑块的风险显著增高.