【摘 要】
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目的探讨超声波对急性脑梗死患者的纤溶系统指标t-PA(组织纤溶酶原激活物)、PAI-1(血浆纤溶酶原激活物抑制物-1)、D-dimer(D-二聚体)及患者预后的影响,并进行卫生经济学评价,
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属普爱医院神经内科
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目的探讨超声波对急性脑梗死患者的纤溶系统指标t-PA(组织纤溶酶原激活物)、PAI-1(血浆纤溶酶原激活物抑制物-1)、D-dimer(D-二聚体)及患者预后的影响,并进行卫生经济学评价,为制定出经济有效的、符合我国国情的康复治疗方法提供临床依据。方法共选取发病72h内入院的急性脑梗死患者120例,随机分为超声波治疗组(治疗组)及常规治疗组(对照组),各60例;另外同期选取88例正常健康者纳入健康人组。两组患者均接受神经内科常规药物治疗,治疗组同时给予超声波治疗。所有患者在入院时及治疗3周后进行血浆t-PA、PAI-1、D-dimer的检测及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。随访1年,将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件,对两组患者进行生存分析。采用成本-效果分析进行卫生经济学评价。结果经3周治疗后,发现治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);比较两组患者生存曲线发现,治疗组终点事件发生率(11.7%)明显低于对照组(31.7%),差异具有显著性(P<0.05)。两组患者入院时t-PA水平低于健康人组(P<0.05),PAI-1、D-dimer水平高于健康人组(P<0.05),3周后两组t-PA水平较入院时升高(P<0.05);PAI-1、D-dimer较入院时降低(P<0.05),且治疗组变化幅度较对照组显著(P<0.05)。治疗组患者NIHSS评分每减少1分,需花费人民币1013.5元;而对照组花费1712.2元。结论超声波治疗能上调t-PA及下调PAI-1、D-dimer,对脑梗死患者的疗效及预后具有显著改善作用,而且更为经济。
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