目的 分析不停跳冠状动脉旁路移植(OPCAB)术中血流动力学变化特点,探讨维持血流动力学稳定的管理措施.方法 2005年1月至8月连续100例病人接受OPCAB.共完成旁路血管313支,平均(3.1±0.7)支.术中监测每支冠脉远端吻合时的血流动力学指标,分析其变化特点.术中采取了心包悬吊、心脏位置改变、确保吻合口质量及合理应用血管活性药物等一系列管理措施,维持术中血流动力学稳定.结果 前降支(LAD)远端吻合时,血流动力学变化较小.重建LAD血供后,平均动脉压(MAP)、左室运动指数(LVSWI)、每搏输出指数(SI)、心排指数(CI)等指标升高.侧壁、下壁冠脉回旋支(LCX)、后降支(PDA)、左室后支(PLB)、钝缘支(OM)的远端吻合时,血流动力学波动大,心率(HR)、中心静脉压(CVP)明显升高,MAP、CI、右室舒张末容积(RVEDV)、LVSWI、右室做功指数(RVSWI)有明显下降.术毕CI明显改善.全组无死亡,除1例术中因血流动力学持续不稳定改为体外循环下手术和术后2例发生二次开胸止血外,无其他严重并发症,心绞痛缓解,心功能明显改善,均顺利出院.结论 OPCAB术中,LAD远端吻合时血流动力学波动小,重建血供后,心肌收缩功能改善.侧壁、下壁冠脉远端吻合时血流动力学波动大.术中采用心包悬吊、心脏体位改变、保证吻合口质量及血管活性药物的合理应用等一系列措施是确保手术成功的关键。