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【关键词】运动疗法；糖尿病患者；血糖
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0636-01
科学证明，合理运动有益于糖尿病的治疗①②，有利于控制血糖，使血糖降低。也能提高患者生活质量，给病人带来生活的自信心和乐趣，改善心肺功能，放松心情、提高免疫力。同时可以消耗脂肪，改善脂类代谢③，使体重下降，有利于控制体重。亦可以增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而使胰岛素的效用提高。因此，运动疗法对于糖尿病患者来说非常重要。目前，现有的运动疗法教育模式缺少形式多样的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，使大部分患者获得的知识零散混乱，无法正确应用和实施。2012年2月—2012年8月，我院对60例糖尿病患者进行运动疗法的指导，发现运动可以使血糖降低，使血糖盡快达标，大大缩短糖尿病患者的住院日。其效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2012年2月—2012年8月在我科住院的“糖尿病病友会”患者60例，其中男性36例。女性24例，年龄（53.6±11.2）岁，均为确诊的糖尿病患者，以自身对照的方法，对运动疗法干预前后的血糖进行跟踪观察。干预前患者未进行运动治疗，干预前后患者的饮食、药物治疗方法相同。干预时指导患者进行合理的运动，并配合糖尿病知识讲座，定期监测血糖。
1.2 方法：所有患者均采用自己喜欢的运动方式，但护士给予相应的指导。
1.2.1 用心率来衡量运动量：运动试验最高心率=170—年龄。
1.2.2 运动频率为每周3-5次，每次30-60分钟，每周至少150分钟。
1.2.3 运动项目的选择④⑤：⑴最低强度的运动：约锻炼30分钟。如散步、做家务劳动、打太极拳、购物。⑵低强度的运动：约锻炼20分钟。如跳交谊舞、下楼梯、骑自行车。⑶中等强度运动：约锻炼10分钟。如慢跑、上楼梯、做广播体操、健身操、快步走。⑷高强度的运动：约锻炼5分钟。如跳绳、游泳、打篮球、打乒球、举重、百米赛跑。
糖尿病病人最好选择有氧运动，即低-中等强度的运动。无氧运动（高强度的运动）不做首选。以运动时不出现心悸、气促为度。可根据自身情况和条件，选择1-2项。其中步行是国内外最常用的项目。应作为首选。
1.3 运动时的注意事项：
1.3.1 应在医护人员指导下选择合适的运动计划。从静止到运动，身体需要逐步适宜。注意劳逸结合、张驰有度。
1.3.2 每次运动开始前，要注意选择低强度的运动进行热身。每次运动结束前，注意5—10分钟的恢复运动，不要突然停止。运动后不要马上说话和进行冷、热水浴。
1.3.3 根据个人体质、年龄情况选择适宜的运动方式和适当的运动量。尽量选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳。
1.3.4 运动必须与饮食、药物治疗相结合，合理安排好三者之间的关系，以获得最佳疗效。运动过程中注意补充足够的水分，以清茶和凉开水为主，特别是出汗多的情况下更应该及时补充。
1.3.5 运动最好安排在餐后30分钟至1小时为宜，不要选择在空腹或胰岛素作用高峰时运动，以免发生低血糖。
1.3.6 胰岛素注射部位最好选择在腹部，以避免运动中引起胰岛素加快吸收所致的低血糖。且便于手和腿部的运动。
1.3.7 应在运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。如有条件应在运动前后注意监测，以掌握自己的运动强度与血糖变化的规律。
1.3.8 应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后注意检查脚是否有异常。
1.3.9 运动量大或激烈运动时，应该向医务人员咨询并适当调整食物和药物，加餐或减少运动前胰岛素的剂量，以免发生低血糖。血糖低于5.6毫摩尔/升，运动前应补充零食。
1.3.10 运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛 等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。
2 结果：
运动干预6个月后，2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖明显降低（表1），经统计学检验差异具有显著性（t值=5.1和t=5.2， p<0.01）。
3 讨论：
目前糖尿病治疗提倡药物治疗、饮食控制、运动治疗、血糖监测和健康教育同时进行，即糖尿病患者的五架马车。而现代的护理模式已由过去的功能制护理转变为现在的责任制护理，所以我们的责任护士有必要针对糖尿病患者进行运动疗法的指导，了解这些可以减少盲目性，避免运动不当反为其害。帮助糖尿病病人进行自我管理，并与药物治疗有效配合，延缓糖尿病并发症的发生。并给予家庭及社会支持，使他们知道合理的运动对糖尿病患者是有益无害的，但是如果过度或剧烈的运动对糖尿病患者又是有害的。让他们拥有积极健康的生活态度，改变生活习惯，促进糖尿病患者积极主动参与治疗，提高自身的生活质量。同时也可以提高护士的业务水平，增强责任感。
参考文献：
[1] 谢继红，葛琳，运动治疗2型糖尿病32例临床观察[J]， 临床医学观察，2004（3）.
[2] 王晓燕，信小宁，运动疗法对2型糖尿病血液生化指标的影响[J]，临床研究，2003（7）.
[3] 张佳昌，有氧体育运动与胆固醇水平的调节，中外健康文摘，2012，9（31）：156.
[4] 杨晓辉，杨波等，糖尿病倾向与糖尿病防治，南京，江苏科学技术出版社，2005，184.
[5] 杨晓辉，杨波等，糖尿病倾向与糖尿病防治，南京，江苏科学技术出版社，2005，194.
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0636-01
科学证明，合理运动有益于糖尿病的治疗①②，有利于控制血糖，使血糖降低。也能提高患者生活质量，给病人带来生活的自信心和乐趣，改善心肺功能，放松心情、提高免疫力。同时可以消耗脂肪，改善脂类代谢③，使体重下降，有利于控制体重。亦可以增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而使胰岛素的效用提高。因此，运动疗法对于糖尿病患者来说非常重要。目前，现有的运动疗法教育模式缺少形式多样的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，使大部分患者获得的知识零散混乱，无法正确应用和实施。2012年2月—2012年8月，我院对60例糖尿病患者进行运动疗法的指导，发现运动可以使血糖降低，使血糖盡快达标，大大缩短糖尿病患者的住院日。其效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2012年2月—2012年8月在我科住院的“糖尿病病友会”患者60例，其中男性36例。女性24例，年龄（53.6±11.2）岁，均为确诊的糖尿病患者，以自身对照的方法，对运动疗法干预前后的血糖进行跟踪观察。干预前患者未进行运动治疗，干预前后患者的饮食、药物治疗方法相同。干预时指导患者进行合理的运动，并配合糖尿病知识讲座，定期监测血糖。
1.2 方法：所有患者均采用自己喜欢的运动方式，但护士给予相应的指导。
1.2.1 用心率来衡量运动量：运动试验最高心率=170—年龄。
1.2.2 运动频率为每周3-5次，每次30-60分钟，每周至少150分钟。
1.2.3 运动项目的选择④⑤：⑴最低强度的运动：约锻炼30分钟。如散步、做家务劳动、打太极拳、购物。⑵低强度的运动：约锻炼20分钟。如跳交谊舞、下楼梯、骑自行车。⑶中等强度运动：约锻炼10分钟。如慢跑、上楼梯、做广播体操、健身操、快步走。⑷高强度的运动：约锻炼5分钟。如跳绳、游泳、打篮球、打乒球、举重、百米赛跑。
糖尿病病人最好选择有氧运动，即低-中等强度的运动。无氧运动（高强度的运动）不做首选。以运动时不出现心悸、气促为度。可根据自身情况和条件，选择1-2项。其中步行是国内外最常用的项目。应作为首选。
1.3 运动时的注意事项：
1.3.1 应在医护人员指导下选择合适的运动计划。从静止到运动，身体需要逐步适宜。注意劳逸结合、张驰有度。
1.3.2 每次运动开始前，要注意选择低强度的运动进行热身。每次运动结束前，注意5—10分钟的恢复运动，不要突然停止。运动后不要马上说话和进行冷、热水浴。
1.3.3 根据个人体质、年龄情况选择适宜的运动方式和适当的运动量。尽量选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳。
1.3.4 运动必须与饮食、药物治疗相结合，合理安排好三者之间的关系，以获得最佳疗效。运动过程中注意补充足够的水分，以清茶和凉开水为主，特别是出汗多的情况下更应该及时补充。
1.3.5 运动最好安排在餐后30分钟至1小时为宜，不要选择在空腹或胰岛素作用高峰时运动，以免发生低血糖。
1.3.6 胰岛素注射部位最好选择在腹部，以避免运动中引起胰岛素加快吸收所致的低血糖。且便于手和腿部的运动。
1.3.7 应在运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。如有条件应在运动前后注意监测，以掌握自己的运动强度与血糖变化的规律。
1.3.8 应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后注意检查脚是否有异常。
1.3.9 运动量大或激烈运动时，应该向医务人员咨询并适当调整食物和药物，加餐或减少运动前胰岛素的剂量，以免发生低血糖。血糖低于5.6毫摩尔/升，运动前应补充零食。
1.3.10 运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛 等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。
2 结果：
运动干预6个月后，2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖明显降低（表1），经统计学检验差异具有显著性（t值=5.1和t=5.2， p<0.01）。
3 讨论：
目前糖尿病治疗提倡药物治疗、饮食控制、运动治疗、血糖监测和健康教育同时进行，即糖尿病患者的五架马车。而现代的护理模式已由过去的功能制护理转变为现在的责任制护理，所以我们的责任护士有必要针对糖尿病患者进行运动疗法的指导，了解这些可以减少盲目性，避免运动不当反为其害。帮助糖尿病病人进行自我管理，并与药物治疗有效配合，延缓糖尿病并发症的发生。并给予家庭及社会支持，使他们知道合理的运动对糖尿病患者是有益无害的，但是如果过度或剧烈的运动对糖尿病患者又是有害的。让他们拥有积极健康的生活态度，改变生活习惯，促进糖尿病患者积极主动参与治疗，提高自身的生活质量。同时也可以提高护士的业务水平，增强责任感。
参考文献：
[1] 谢继红，葛琳，运动治疗2型糖尿病32例临床观察[J]， 临床医学观察，2004（3）.
[2] 王晓燕，信小宁，运动疗法对2型糖尿病血液生化指标的影响[J]，临床研究，2003（7）.
[3] 张佳昌，有氧体育运动与胆固醇水平的调节，中外健康文摘，2012，9（31）：156.
[4] 杨晓辉，杨波等，糖尿病倾向与糖尿病防治，南京，江苏科学技术出版社，2005，184.
[5] 杨晓辉，杨波等，糖尿病倾向与糖尿病防治，南京，江苏科学技术出版社，2005，194.