漏服降糖药 补救有学问

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  生活中不可避免地总会出现各种突发事件或现象,漏服降糖药也就在所难免。在漫长的糖尿病治疗过程中,这个问题几乎是每个患者都会面临的。研究证实,漏服降糖药或减少胰岛素注射,很可能会造成血糖升高,轻者因血糖波动致脏器逐渐受损,造成慢性并发症,重者,尤其是Ⅰ型糖尿病或胰岛功能极差的Ⅱ型糖尿病患者,甚至会因漏服降糖药或忘记注射胰岛素,出现急性并发症,危及生命。
  漏服降糖药,依据漏服时间不同,处理方法不同:
  进餐后,忘记服餐前口服药。若糖尿病患者进餐后才发现忘记服药,包括应在餐前口服的药物,如胰岛素促泌剂(格列齐特、格列美脲等)和阿卡波糖类降糖药,可以马上补服,对血糖不会造成太大影响。
  忘记服药,已过了很长时间。若已过了很长时间才想起忘记服降糖药,此时食物已大部分消化或肚子已空,有条件的话,最好能先测手指血糖,如果血糖较高,可以临时增加降糖药,并将下一餐时间略微延后。
  忘记服药,已快到下一餐时间。若已快到下一餐时间,则可将进餐时间适当提前并加大降糖药的剂量。否则,若漏服时间太久,血糖已接近或稍高于正常,此时补服降糖药,很容易引起低血糖。
  忘记注射胰岛素,根据胰岛素剂型,处理方法不同:
  大多数胰岛素要求餐前注射,若患者餐后才想起来忘记注射,也应根据具体情况分别对待。
  速效胰岛素及其预混制剂。若使用门冬胰岛素等速效胰岛素及其预混制剂,理想的注射时间是餐前即刻至餐后15分钟内。
  短效胰岛素及其预混制剂。短效胰岛素及其预混制剂要求在餐前半小时注射,若餐后立即补打,并加测血糖,必要时中间加餐,对血糖影响也不会很大。但快接近下一餐时才想起来,则应先监测血糖,再决定是否增加胰岛素剂量或增加注射次数。
  补服后,需防低血糖
  需要强调的是,补服降糖药或注射胰岛素以后,虽然可降低患者的高血糖水平,但是,若患者补服降糖药或注射胰岛素的时间、方法等不正確,则可能导致患者发生低血糖风险。
  例如,服格列美脲、格列齐特等胰岛素促泌剂的糖尿病患者,在进食后2小时左右才补服,就会显著加大发生低血糖的风险。此外,α糖苷酶抑制剂阿卡波糖要求在进餐时或与第一口饭同服,餐后再服效果较差。若患者漏服该药,也可能引起低血糖。需要强调的是,阿卡波糖引起的低血糖单靠反复进食糕点有时并不能很快纠正,一旦发生,只有直接补充葡萄糖才能迅速缓解症状。因此,糖尿病患者在补服降糖药或注射胰岛素以后,要特别警惕低血糖发生,以维护身体健康。
  有研究表明,坚持定量、定时、规律用药的糖尿病患者的糖化血红蛋白为7.1%,如果一个月漏服一次降糖药,糖化血红蛋白将升为7.2%;如果每周漏服一次,糖化血红蛋白将会升为7.8%;而每周漏服药物大于一次的话,糖化血红蛋白将达到8.5%;若是经常忘记按时服药,那后果就更严重了,不仅血糖不易控制,还容易导致并发症的出现。
  要想减少漏服降糖药事件的发生,首先是思想必须重视,认识到降糖治疗的重要性和漏服药的危害,才会积极去避免。还有一些糖尿病病友的经验可以与大家共享,比如将口服药放在餐桌上,在拿起筷子前就能看到它,长此以往,也就养成了习惯;随身包里常备口服降糖药,以免偶尔出去吃饭身边没有药;将药物放在写着时间的小药盒里,吃与没吃一目了然,对记忆力减退的人很有帮助;定期监测血糖,每次测血糖对自己按时用药都是一个督促;请医生尽量选择服用方便的降糖药,比如一日一次和餐前即刻可以服用的药物。
  养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖很重要,对延缓糖尿病慢性并发症的发展也很重要,所以要尽量减少漏服药的频率。一旦真的忘记服药,那就要采用补救措施进行处理,努力把漏服药的危害性降到最低。
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