【摘 要】目的：统计分析我院药物不良反应（ADR）的发生情况。方法：收集我院2011年11月14日至2012年11月20日发生的ADR报告141例，对年龄分布，ADR因果关系，ADR转归，ADR涉及药物情况，AIDR临床表现及严重ADR等进行统计。结果：病人年龄分布在7～87岁，ADR肯定14例，很可能100例，可能1 1例，待评价16例，治愈好转率为100 96，抗微生物药的ADR发生率为41.896，中药制剂为11.396，其余为46.996，ADR临床表现以胃肠系统损害（27.796），皮肤及附件损害（24.196）最常见。结论：发生AIDR最多的是抗微生物药，其中头孢菌素类占首位，ADR临床表现以胃肠系统和皮肤及附件损害为主，临床上应密切监测ADR的发生，注重合理用药。
　　【关键词】药物不良反應；分析临床表现合理用药
　　【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0449-02
　　7 讨论
　　7.1 注意抗微生物药的合理应用 从表3可知，114例ADR涉及最多的药物为抗微生物药，无论引起ADR的种类和发生的例次均处于首位。这与抗微生物药的广泛应用有密切关系，与国内同类报道结果一致[1，2]o文献报道青霉素过敏的患者约有10%～30%对头孢菌素类药物过敏[3]o因此，即使患者的头孢菌素皮试反应为阴性，医、护人员仍应注意观察患者用药过程中的临床表现，同时应注意掌握抗微生物药的用药指征，减少不必要的用药及合并用药。
　　7.2 药物的输注速度与ADR 所报141例ADR中营养类药物引起8例，主要为各种氨基酸和脂肪乳注射液，ADR表现为恶心、呕吐、寒颤、高热、腹泻及皮疹。由于肠外营养药渗透压显著高于正常人体渗透压，若输注速度过快，可使人体细胞内脱水、细胞间液减少，从而引起一系列ADR。因此，此类药物输注速度宜慢，尤其是开始给药的10分钟内，最好将滴速控制在15滴～20滴/分钟内。
　　7.3 关于ADR的临床表现 由表5可知，141例ADR以胃肠系统损害，皮肤及其附件损害最多，临床表现以恶心、呕吐、腹涨、腹泻和皮疹、瘙痒为主，这可能与以下两方面因素有关：①胃肠和皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，而且不易与其它疾病相混淆；②各种药疹主要为变态反应所致，而目前临床上常用的药物如抗微生物药、各种生物制品和中药制剂以及解热镇痛药等，有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应[4]。
　　综上所述，尽管一些ADR具有不可预测性（B型ADR.），但是多数的ADR是可以避免的，要求临床用药前问清病人的家族史，ADR史，注意药物的用法用量，最佳用药时间和配伍禁忌等，把安全用药放在第一位。
　　参考文献：
　　[1] 马建丽，王世玲，周亮，等.163例临床药物不良反应报告分析[J].药物不良反应杂志，2002；16（2）：831
　　[2] 王荔，李敦贞，田迪，等.145例药物不良反应监察报告分析iij].中国药虏，2001；13（4）：2291
　　[3] 陈新谦，金有豫，汤光，新编药物学[M].第十五版.北京：人民卫生出版社，2004. 57
　　[4] 衣淑珍，付秋生，凌云，等.我院383例ADR分析[J].中国药房，2003；14（3）：170～171