目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)与肾脏微血管病变的关系。方法196例T2DM患者分为合并微血管病变组(95例)和无微血管病变组(101例),治疗后按糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平又分为HbAlc<7.0%组、HbAlc>7.0%组,以健康体检者为对照组(46例);分别测定空腹血糖(FPG)、HbAlc、Hcy、CysC、脂蛋白a(Lpa)和尿微量蛋白(MAU)。结果T2DM患者HbAlc、Hcy、CysC、Lpa和MAU均不同程度的高于正常对照组(P<0.05),T2DM合并微血管病变患者HbAlc、Hcy、CysC、Lpa和MAU明显高于无微血管病变患者(P<0.05);T2DM合并微血管病变患者治疗后HbAlc>7.0%组Hcy、CysC、Lpa和MAU水平明显高于HbAlc<7.0%组(P<0.05);T2DM无微血管病变患者治疗后HbAlc>7.0%组血清Hcy、Lpa水平明显高于HbAlc<7.0%组(P<0.05);治疗后HbAlc<7.0%的T2DM合并微血管病变患者Hcy、CysC、Lpa、MAU水平高于无微血管病患者(P<0.05)。结论高HbAlc、Hcy和Lpa是T2DM微血管病变的重要原因,MAU、CysC是肾微血管受损的早期检测指标,通过联合检测HbAlc、Hcy、CysC、Lpa和MAU可以动态观察DM患者肾脏微血管病变程度;强化血糖控制、改善Hcy、Lpa代谢对于延缓T2DM微血管病变具有重要的临床意义。