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目的
探讨吞咽和摄食管理改善脑外伤后吞咽障碍的方法。
方法采用便利抽样方法选取2016年1-12月上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）神经康复四科收治的脑外伤后吞咽障碍患者53例作为对照组，给予脑外伤常规治疗、康复及护理；选取2017年1-12月收治的脑外伤后吞咽障碍患者52例作为观察组，在对照组的基础上进行吞咽和摄食管理（吞咽和摄食训练及康复护理干预），分别在2组患者干预前和干预30 d后进行吞咽功能效果评定。
结果干预前观察组吞咽功能评级分别为Ⅰ级0例、Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级14例、Ⅴ级8例，对照组分别为Ⅰ级0例、Ⅱ级11例、Ⅲ级13例、Ⅳ级18例、Ⅴ级11例，2组比较差异无统计学意义（Z=-1.268，P=0.205）；干预后观察组吞咽功能评级分别为Ⅰ级20例、Ⅱ级19例、Ⅲ级10例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例，对照组分别为Ⅰ级8例、Ⅱ级19例、Ⅲ级13例、Ⅳ级10例、Ⅴ级3例，观察组干预前后吞咽功能评级比较差异有统计学意义（Z=-6.222，P=0.001），对照组干预前后吞咽功能评级比较差异有统计学意义（Z=-5.892，P=0.001）；观察组在吞咽功能评级方面的干预效果优于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.265，P=0.001）。2组患者吞咽障碍改善总有效率分别为75.5%（40/53）和90.4%（47/52），差异有统计学意义（χ2=21.19，P=0.001）。观察2组患者30 d的进食情况，对照组有1 502例次，观察组有808例次发生误吸，观察组误吸发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=52.567，P=0.047）。
结论吞咽和摄食管理可以改善脑外伤后吞咽障碍患者的吞咽功能，有效减少误吸发生率，有助于改善脑外伤患者的生命质量。