糖尿病合并结核与逐年增多并与被重视，2007～2011年收治糖尿病合并肺结核患者45例，分析两病的相互影响、临床表现、治疗及预后。
　　资料与方法
　　本组患者45例，男27例，女18例，年龄42～78岁，糖尿病史6～22年。
　　临床表现：咳嗽、咳痰39例，其中有咯血、消瘦、发热21例，有6例无任何症状，仅在糖尿病复诊时常规胸片检查时发现合并肺结核。X线表现病变主要为渗出和干酪样坏死，病变位于双侧32例，形成空洞9例，结核性胸膜炎4例。
　　化验检查：入院时空腹血糖7.0～10mmol/L 29例，10～26.5mmol/L 16例，痰抗酸杆菌阳性4例，结核抗体阳性23例，结核菌素实验阳性16例，强阳性8例。艾滋病抗体阳性2例，所有患者血沉均增快。
　　治疗：给胰岛素强化治疗，3餐前3次短效胰岛素或胰岛素类似物加睡前中效胰岛素，3餐前3次预混胰岛素类似物；结核化疗均采用全国结核病统一化疗方案正规治疗，即2HRZS(E)/4HR方案，同时给予适当营养，休息。
　　结果
　　治疗6个月后，复查胸片病情好转、病灶吸收35例，空洞吸收3例，有1例入院1周病情恶化死亡，痰菌检查均为阴性，血沉38例恢复正常。血糖控制在6～8mmol/L。
　　讨论
　　感染是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者至死的重要原因，感染可诱发或加重糖尿病，而糖尿病患者易感染，尤其是血糖长期控制不佳的情况下两者互相影响。近20年来，肺结核在世界范围内发病率又呈上升趋势，尤其在发展中国家，由于糖尿病及艾滋病的高发，其伴发肺结核的发生率也较高。糖尿患者的肺结核患病率可较正常人高出3～10倍。糖尿病合并肺结核的原因主要为：糖尿患者糖代谢异常，组织缺氧降低机体抵抗力及组织修复能力，有利于结核杆菌的生长繁殖；糖尿患者脂代谢异常，脂质中的甘油为结核菌生长的能量来源，酮体可增加结核杆菌的生活力，导致结核复发；糖尿患者的蛋白质代谢异常，免疫力下降，尤其是细胞免疫功能低下，易引起结核分枝杆菌感染，导致结核发病。两症并发时，需同时治疗两病，我院在糖尿病合并肺结核的病例中，均选用胰岛素降血糖，适当的营养，同时给予标准的抗痨治疗，6个月后复查痰菌均转阴，胸片病灶大部分吸收，取得较满意的治疗效果，糖尿病患者应坚持规范糖尿病降血糖治疗，维持平稳血糖，防止感染，同时定期进行胸片检查，以便肺结核早发现，早治疗。
　　参考文献
　　1邓浩萍,李沂泽.糖尿病患者软组织脓肿并肝脓肿1例报告.实用糖尿病杂志,2007,2:49.
　　2张慧芬,迟家敏,王瑞萍,主编.实用糖尿病.北京:人民卫生出版社,2002:457-458.