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【摘要】目的：此次研究主要探讨奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：随机选取60例反流性食管炎患者当作研究对象，并利用数字表法分成两组，参照组（30例，单独给予奥美拉唑治疗）与研究组（30例，采用奥美拉唑联合伊托必利治疗），观察对比疗效。结果：治疗前两组患者为胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）、血清TNF-α（肿瘤坏死因子）与白介素-6（IL-6）等指标无显著差异，P>0.05;治疗后，研究组MOT、GAS、TNF-α、IL-6指标均优于参照组，且反酸、胸骨后疼痛、烧心与灼烧感症状消退时间均短于参照组，P<0.05;研究组治疗有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：反流性食管炎采用奥美拉唑联合伊托必利方案治疗可以有效改善临床指标与症状，安全性高。
【关键词】奥美拉唑;伊托必利;反流性食管炎;临床疗效
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【DOI】
Clinical efficacy evaluation of omeprazole combined with itobitride in the treatment of reflux esophagitis
Song Hongliang
（Shandong Light Industry Vocational College School Hospital， Shandong Zibo 255300）
【Abstract】Objective： To study the clinical effect of omeprazole combined with itobitol in the treatment of reflux esophagitis.Methods： 60 patients with reflux esophagitis were randomly selected as the study subjects and divided into two groups using the digital table method， with the reference group （30， treated with omeprazole alone） and the study group （30， treated with omeprazole combined with itopperil） to compare the efficacy.Results： In the first two groups， gastrin （MOT）， gastrin （GAS） and serum TNF-α（tumor necrosis factor） and interleukin-6 （IL-6）， P>0.05; After treatment， the MOT， GAS， TNF-α， IL-6 index of the study group was better than the reference group， and the reverse acid， poststernum pain， heartburn and burning symptoms were shorter than in the reference group， P<0.05; the treatment efficiency was higher than the reference group， the incidence of adverse reactions was lower than the reference group， and P<0.05. Conclusion： Oprazole with itobiil for reflux esophagitis can effectively improve clinical indicators and symptoms with high safety.
【Key words】omeprazole; Itobitol; reflux esophagitis; clinical efficacy
反流性食管炎主要指的是胃或者十二指腸内容物发生反流而进入到食管中给黏膜造成损伤的一种疾病，利用内镜检查可以观察到机体食管黏膜存在破损，当前对于疾病具体发病机制还没有完全明确，但普遍认为胃内容物侵蚀引发炎症为高危因素，一旦患有反流性食管炎，患者会出现反酸以及腹胀等症状，给日常生活造成严重影响，必须尽快治疗[1]。以往临床中常用奥美拉唑药物治疗，通过抑酸防治的方法治疗反流性食管炎虽然能够取得良好的治疗效果，但是会引发许多不良反应发生，并且病情容易复发，所以如何有效治疗反流性食管炎是当前医学中较为关注的一个问题。近几年临床研究不断探讨下发现，采用联合用药方式能够发挥出显著疗效，将奥美拉唑和伊托必利药物联合应用治疗，可以取得协同作用，共同发挥出药物效果，以改善反流性食管炎病情症状，且不良反应发生风险较低。基于此，此次就奥美拉唑联合伊托必利治疗效果展开探究。
1 资料与方法
1.1 基础资料
自2019年1月开始一直到2020年1月开展为期1年研究，研究期间选取60例反流性食管炎患者当作研究对象，利用数字表法分成两组，一组是参照组，30例，男女比重17：13，年龄介于30-62岁间，年龄均值（45.34±2.56）岁，病程最短1年，最长4年，平均病程（1.89±0.21）年;一组是研究组，30例，男女比重16：14，年龄介于31-61岁间，年龄均值（45.41±2.61）岁，病程最短1年，最长3年，平均病程（1.91±0.23）年;上述资料利用统计学软件计算发现无显著差异（P>0.05）。 研究对象入选标准：（1）在临床内镜与其他影像学检查下确认符合反流性食管炎标准;（2）近1个月时间内没有服用过其他药物;（3）患者表现出烧心、反酸、疼痛与灼烧感等症状。
排除标准：（1）心肺、肝肾等身体重要脏器功能障碍;（2）药物过敏与过敏体质者;（3）精神疾病与认知障碍。
1.2 方法
参照组单独采用奥美拉唑药物治疗，选自常州四药制药有限公司提供的奥美拉唑（H10950086），口服，20mg/次，一天2次。研究组采用奥美拉唑联合伊托必利药物治疗，奥美拉唑药物选择与用药方法与参照组一致，接着选用修正药业集团长春高新制药有限公司生产的伊托必利（H20061281）给予患者口服治疗，50mg/次，一天3次，持续治疗8周。
1.3 观察指标
检测观察患者血清学指标，在患者空腹时给予外周静脉血4.5毫升进行采集，并在500r/min速度下进行离心，大约15分钟后分离血清备用，通过放射免疫法方式进行检测，试剂盒与步骤必须要严格根据规范流程进行操作，检测患者血清胃动素（MOT）与血清胃泌素（GAS）指标;利用酶联免疫吸附试验法对患者血清TNF-α与IL-6指标进行检测[2]。
观察统计两组患者用药后烧心、反酸、胸骨后疼痛与灼烧感等症状消退时间;并统计评定临床疗效：经内镜检查下患者黏膜已经基本恢复，且症状消退，未出现严重不适，则疗效评定是显效;若是患者黏膜和症状有效改善，病变面积渐渐缩小，则效果评定有效;如果没有达到以上标准则是无效;总有效率=显效率+有效率[3]。观察两组患者用药后恶心呕吐、腹泻与腹胀等不良反应情况。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理分析，采用t、X 2进行检验，并用（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，则表示数据有差异。
2 结果
2.1 临床血清学指标
经检测统计数据发现，治疗前两组患者血清指标均不存在明显差异，P>0.05;经治疗后，研究组与参照组各项血清学指标均得到显著改善，但研究组相比下改善效果更高，P<0.05。见表1。
2.2 症状改善情况
经治疗后观察统计，参照组患者反酸、胸骨后疼痛、燒心与胸骨后灼烧感等症状消退时间分别是（5.71±0.47）d、（7.39±1.26）d、（9.58±1.74）d、（9.71±1.58）d;研究组反酸、胸骨后疼痛、烧心和胸骨后灼烧感症状消退时间分别是（4.31±0.55）d、（6.71±1.04）d、（8.35±1.14）d、（8.74±1.25）d，对比后显然，研究组各项症状消退时间均短于参照组，数据差异显著（t=10.5992、2.2797、3.0945、2.6371，P=0.0000、0.0263、0.0030、0.0107）。
2.3 临床疗效
经临床效果评定，参照组评估显效11例，有效13例，无效6例，总有效率80.00%，研究组评估显效13例，有效16例，无效1例，总有效率96.66%;对比可见研究组高于参照组，差异显著（X 2=4.0431，P=0.0443）。
2.4 用药不良反应
经用药后观察发现，参照组患者有3例出现恶心呕吐、2例发生头晕头痛，1例腹泻，总发生率20.00%;研究组中只有1例患者头晕头痛，总发生率3.33%;显然，研究组发生率低于参照组，差异显著（X 2=4.0431，P=0.0443）。
3 讨论
反流性食管炎作为临床中较为常见的一种疾病，主要是由于胃与十二指肠内容物出现反流而进入到食管之中，最后给食管粘膜造成损伤，患者临床中主要为出现反酸、胸痛以及烧心等症状，通常情况下，患者自身抗反流能力会逐渐减弱，这也可能和食管下段于胃肠功能减弱有着一定关系，当患有疾病后，过内镜检查可以发现食管黏膜发生破损，也就是食管糜烂或者食管溃疡，该疾病可以发生在任何年龄段群体，并且发病率会在年龄不断增加下而逐渐增高，会给患者的日常生活造成很大程度的影响，严重时甚至可能会存在食管癌诱发的风险，因此必须尽快进行治疗，以改善临床症状，降低疾病危害[4]。
药物治疗为临床首选方案，其中奥美拉唑为常用药物，该药物属于一种质子泵抑制剂，可以对胃黏膜壁细胞进行作用，并且有效抑制胃酸分泌，药物作用时间较长，具有持久抑酸效果，但是单独采用该药物治疗，难以有效改善患者胃动力，并且无法从根本上阻止反流，并且长期用药可能会伴有不良反应，因此需要联合用药治疗，以增强疗效[5]。
莫沙必利属于一种新型促动力药物，不仅可以对多巴胺受体进行抑制，还可以有效抑制乙酰碱酯酶，有助于乙酰胆碱加快释放，促使胃肠动力蠕动加快，从而改善反流症状。同时伊托必利还具有抗呕吐作用，用药时不会受到血清蛋白结合影响，所以用药安全性较高[6-9]。将药物和奥美拉唑共同应用，则可以发挥出协同作用，共同发挥出各自药物优势，以提高治疗效果。
综上所述，奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果显著，可改善患者症状，改善血清因子指标。
参考文献：
[1]马红录，张贞鲁.蒲元和胃胶囊联合奥美拉唑和多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，Vol.31Issue（011）：1746-1749.
[2]郑世红，杨周静.伊托必利，奥美拉唑联合He-Ne激光治疗反流性食管炎的疗效及对患者焦虑抑郁的影响[J].影像科学与光化学，2020，v.38（03）：195-200.
[3]王祖斌，王思涵，罗永富.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响[J].医学综述，2016，v.22（08）：1621-1624.
[4]周祥荣.Esomeprazole Combined with Domperidone in the Treatment of Reflux Esophagitis%埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效[J].四川医学，2016，037（003）：327-328，329.
[5]张颖慧，李良平.伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察[J].中国药房，2017（28）：4974-4977.
[6]董昀，金长娟，张铭，等.食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎30例临床观察[J].中医杂志，2018，59（13）：1135-1138.
[7]艾霞，王昌高，陈海霞.奥瑞凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效及对血清炎症因子和食管粘膜NOS，VIP表达的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，v.36;No.209（08）：46-48+64.
[8]罗咏萍，刘毅，杨丽莎，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及其经济学评价[J].现代生物医学进展，2016，16（019）：3731-3733.
[9]曹静，查安生.乌贝散联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者的临床疗效及其对G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2016，024（008）：636-638.
【关键词】奥美拉唑;伊托必利;反流性食管炎;临床疗效
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【DOI】
Clinical efficacy evaluation of omeprazole combined with itobitride in the treatment of reflux esophagitis
Song Hongliang
（Shandong Light Industry Vocational College School Hospital， Shandong Zibo 255300）
【Abstract】Objective： To study the clinical effect of omeprazole combined with itobitol in the treatment of reflux esophagitis.Methods： 60 patients with reflux esophagitis were randomly selected as the study subjects and divided into two groups using the digital table method， with the reference group （30， treated with omeprazole alone） and the study group （30， treated with omeprazole combined with itopperil） to compare the efficacy.Results： In the first two groups， gastrin （MOT）， gastrin （GAS） and serum TNF-α（tumor necrosis factor） and interleukin-6 （IL-6）， P>0.05; After treatment， the MOT， GAS， TNF-α， IL-6 index of the study group was better than the reference group， and the reverse acid， poststernum pain， heartburn and burning symptoms were shorter than in the reference group， P<0.05; the treatment efficiency was higher than the reference group， the incidence of adverse reactions was lower than the reference group， and P<0.05. Conclusion： Oprazole with itobiil for reflux esophagitis can effectively improve clinical indicators and symptoms with high safety.
【Key words】omeprazole; Itobitol; reflux esophagitis; clinical efficacy
反流性食管炎主要指的是胃或者十二指腸内容物发生反流而进入到食管中给黏膜造成损伤的一种疾病，利用内镜检查可以观察到机体食管黏膜存在破损，当前对于疾病具体发病机制还没有完全明确，但普遍认为胃内容物侵蚀引发炎症为高危因素，一旦患有反流性食管炎，患者会出现反酸以及腹胀等症状，给日常生活造成严重影响，必须尽快治疗[1]。以往临床中常用奥美拉唑药物治疗，通过抑酸防治的方法治疗反流性食管炎虽然能够取得良好的治疗效果，但是会引发许多不良反应发生，并且病情容易复发，所以如何有效治疗反流性食管炎是当前医学中较为关注的一个问题。近几年临床研究不断探讨下发现，采用联合用药方式能够发挥出显著疗效，将奥美拉唑和伊托必利药物联合应用治疗，可以取得协同作用，共同发挥出药物效果，以改善反流性食管炎病情症状，且不良反应发生风险较低。基于此，此次就奥美拉唑联合伊托必利治疗效果展开探究。
1 资料与方法
1.1 基础资料
自2019年1月开始一直到2020年1月开展为期1年研究，研究期间选取60例反流性食管炎患者当作研究对象，利用数字表法分成两组，一组是参照组，30例，男女比重17：13，年龄介于30-62岁间，年龄均值（45.34±2.56）岁，病程最短1年，最长4年，平均病程（1.89±0.21）年;一组是研究组，30例，男女比重16：14，年龄介于31-61岁间，年龄均值（45.41±2.61）岁，病程最短1年，最长3年，平均病程（1.91±0.23）年;上述资料利用统计学软件计算发现无显著差异（P>0.05）。 研究对象入选标准：（1）在临床内镜与其他影像学检查下确认符合反流性食管炎标准;（2）近1个月时间内没有服用过其他药物;（3）患者表现出烧心、反酸、疼痛与灼烧感等症状。
排除标准：（1）心肺、肝肾等身体重要脏器功能障碍;（2）药物过敏与过敏体质者;（3）精神疾病与认知障碍。
1.2 方法
参照组单独采用奥美拉唑药物治疗，选自常州四药制药有限公司提供的奥美拉唑（H10950086），口服，20mg/次，一天2次。研究组采用奥美拉唑联合伊托必利药物治疗，奥美拉唑药物选择与用药方法与参照组一致，接着选用修正药业集团长春高新制药有限公司生产的伊托必利（H20061281）给予患者口服治疗，50mg/次，一天3次，持续治疗8周。
1.3 观察指标
检测观察患者血清学指标，在患者空腹时给予外周静脉血4.5毫升进行采集，并在500r/min速度下进行离心，大约15分钟后分离血清备用，通过放射免疫法方式进行检测，试剂盒与步骤必须要严格根据规范流程进行操作，检测患者血清胃动素（MOT）与血清胃泌素（GAS）指标;利用酶联免疫吸附试验法对患者血清TNF-α与IL-6指标进行检测[2]。
观察统计两组患者用药后烧心、反酸、胸骨后疼痛与灼烧感等症状消退时间;并统计评定临床疗效：经内镜检查下患者黏膜已经基本恢复，且症状消退，未出现严重不适，则疗效评定是显效;若是患者黏膜和症状有效改善，病变面积渐渐缩小，则效果评定有效;如果没有达到以上标准则是无效;总有效率=显效率+有效率[3]。观察两组患者用药后恶心呕吐、腹泻与腹胀等不良反应情况。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理分析，采用t、X 2进行检验，并用（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，则表示数据有差异。
2 结果
2.1 临床血清学指标
经检测统计数据发现，治疗前两组患者血清指标均不存在明显差异，P>0.05;经治疗后，研究组与参照组各项血清学指标均得到显著改善，但研究组相比下改善效果更高，P<0.05。见表1。
2.2 症状改善情况
经治疗后观察统计，参照组患者反酸、胸骨后疼痛、燒心与胸骨后灼烧感等症状消退时间分别是（5.71±0.47）d、（7.39±1.26）d、（9.58±1.74）d、（9.71±1.58）d;研究组反酸、胸骨后疼痛、烧心和胸骨后灼烧感症状消退时间分别是（4.31±0.55）d、（6.71±1.04）d、（8.35±1.14）d、（8.74±1.25）d，对比后显然，研究组各项症状消退时间均短于参照组，数据差异显著（t=10.5992、2.2797、3.0945、2.6371，P=0.0000、0.0263、0.0030、0.0107）。
2.3 临床疗效
经临床效果评定，参照组评估显效11例，有效13例，无效6例，总有效率80.00%，研究组评估显效13例，有效16例，无效1例，总有效率96.66%;对比可见研究组高于参照组，差异显著（X 2=4.0431，P=0.0443）。
2.4 用药不良反应
经用药后观察发现，参照组患者有3例出现恶心呕吐、2例发生头晕头痛，1例腹泻，总发生率20.00%;研究组中只有1例患者头晕头痛，总发生率3.33%;显然，研究组发生率低于参照组，差异显著（X 2=4.0431，P=0.0443）。
3 讨论
反流性食管炎作为临床中较为常见的一种疾病，主要是由于胃与十二指肠内容物出现反流而进入到食管之中，最后给食管粘膜造成损伤，患者临床中主要为出现反酸、胸痛以及烧心等症状，通常情况下，患者自身抗反流能力会逐渐减弱，这也可能和食管下段于胃肠功能减弱有着一定关系，当患有疾病后，过内镜检查可以发现食管黏膜发生破损，也就是食管糜烂或者食管溃疡，该疾病可以发生在任何年龄段群体，并且发病率会在年龄不断增加下而逐渐增高，会给患者的日常生活造成很大程度的影响，严重时甚至可能会存在食管癌诱发的风险，因此必须尽快进行治疗，以改善临床症状，降低疾病危害[4]。
药物治疗为临床首选方案，其中奥美拉唑为常用药物，该药物属于一种质子泵抑制剂，可以对胃黏膜壁细胞进行作用，并且有效抑制胃酸分泌，药物作用时间较长，具有持久抑酸效果，但是单独采用该药物治疗，难以有效改善患者胃动力，并且无法从根本上阻止反流，并且长期用药可能会伴有不良反应，因此需要联合用药治疗，以增强疗效[5]。
莫沙必利属于一种新型促动力药物，不仅可以对多巴胺受体进行抑制，还可以有效抑制乙酰碱酯酶，有助于乙酰胆碱加快释放，促使胃肠动力蠕动加快，从而改善反流症状。同时伊托必利还具有抗呕吐作用，用药时不会受到血清蛋白结合影响，所以用药安全性较高[6-9]。将药物和奥美拉唑共同应用，则可以发挥出协同作用，共同发挥出各自药物优势，以提高治疗效果。
综上所述，奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果显著，可改善患者症状，改善血清因子指标。
参考文献：
[1]马红录，张贞鲁.蒲元和胃胶囊联合奥美拉唑和多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，Vol.31Issue（011）：1746-1749.
[2]郑世红，杨周静.伊托必利，奥美拉唑联合He-Ne激光治疗反流性食管炎的疗效及对患者焦虑抑郁的影响[J].影像科学与光化学，2020，v.38（03）：195-200.
[3]王祖斌，王思涵，罗永富.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响[J].医学综述，2016，v.22（08）：1621-1624.
[4]周祥荣.Esomeprazole Combined with Domperidone in the Treatment of Reflux Esophagitis%埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效[J].四川医学，2016，037（003）：327-328，329.
[5]张颖慧，李良平.伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察[J].中国药房，2017（28）：4974-4977.
[6]董昀，金长娟，张铭，等.食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎30例临床观察[J].中医杂志，2018，59（13）：1135-1138.
[7]艾霞，王昌高，陈海霞.奥瑞凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效及对血清炎症因子和食管粘膜NOS，VIP表达的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，v.36;No.209（08）：46-48+64.
[8]罗咏萍，刘毅，杨丽莎，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及其经济学评价[J].现代生物医学进展，2016，16（019）：3731-3733.
[9]曹静，查安生.乌贝散联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者的临床疗效及其对G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2016，024（008）：636-638.