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【摘要】 目的 研究老年糖尿病低血糖症患者的预防和护理方法。方法 使用血糖仪检测患者体内血糖含量,如患者病发程度较轻,能够自行进食,可以自主食用糖分含量较高的食物或液体,休息后基本可以缓解症状;若患者病发程度比较严重无法实现自主进食,则立即实施静脉注射浓度50%的葡萄糖液,药剂用量控制在40-80ml。如尚无缓解迹象需再次注射10%葡萄糖注射液。结果 参与本次研究的72例患者均及时发现并采取治疗措施,病情得到控制并逐渐好转,身体情况恢复至发病前。其中存在1例患者并发症较多且脏器功能严重衰竭,治疗无效后转上级医院继续治疗。结论 诱发老年糖尿病低血糖症的病因复杂多样,在日常生活中通过相关知识的普及以及饮食、运动等方面的控制能够有效的避免低血糖症的发生。
【关键词】 老年糖尿病;血糖;预防;护理
文章编号:1004-7484(2013)-12-7604-02
随着人们生活水平的提高,糖尿病低血糖患者人数也在逐渐增多,对人们的健康存在极大的威胁[1]。低血糖症的病发机制是由多种病因导致的血浆内葡萄糖含量下降至水平线以下,刺激临床交感神经亢奋,引起脑细胞糖分供应不足的综合征。但老年人群患低血糖症的患者无上述症状或症状轻微,因此很可能出现漏诊、误诊。低血糖症如不及时采取处理措施,会对患者器官功能带来负面影响,更甚者可能导致意识不清、昏迷,乃至死亡[2]。本文中笔者选取2005年1月——2013年1月于我院进行治疗的72例老年糖尿病低血糖症患者进行分析研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月——2013年1月于我院进行治疗的72例老年糖尿病低血糖症患者进行分析研究,这些患者中包括男性患者40例,女性患者32例,年龄58-84岁,平均年龄68.2±10.5岁。95.8%为2型糖尿病患者,剩余4.2%为1型糖尿病患者;72例患者并发症情况:高血压动脉硬化患者23例,冠心病患者12例,慢性胃病患者7例,慢性肾功能不全患者9例,肝功能不全患者5例,呼吸道感染患者7例,热量摄入不足患者9例。经诊断参与研究患者均满足糖尿病伴低血糖症确诊条件。
1.2 诊断标准 糖尿病低血糖症患者的诊断标准包括以下几点:①病发时可能会伴随心慌心悸、面无血色、出虚汗、浑身乏力、颤抖、饥饿感;②血浆中葡萄糖含量降低水平线以下;③病发后对患者进行一定量的糖分供应,病症可以有效缓解。
1.3 临床处理 一旦患者表现出低血糖症状,要及时采取处理措施,使用血糖仪检测患者体内血糖含量,结合患者病发症状以及末梢血糖值实施诊断。如患者病发程度较轻,能够自行进食,可以自主食用糖分含量较高的食物,如糖果、高渗葡萄糖液等,经过一段时间的休息基本可以缓解症状。若患者病发程度比较严重,已无法实现自主进食,则需要对其立即实施静脉注射,注射液为浓度50%的葡萄糖液,根据患者具体病情确定药剂用量,控制在40-80ml[3]。如果患者病情尚无缓解迹象,需再次注射,注射液使用10%葡萄糖注射液。滴注期间每30min检查1次血糖值,根据检测数据调整注射液的剂量以及滴注速度,持续到患者恢复意识,病情趋于稳定状态方可结束。
2 结 果
參与本次研究的72例患者均及时发现并采取治疗措施,病情得到控制并逐渐好转,身体情况恢复至发病前。其中存在1例患者并发症较多且脏器功能严重衰竭,治疗无效后转上级医院继续治疗。
3 讨 论
3.1 病因分析 糖尿病低血糖症主要表现是人体血液中葡萄糖含量低于正常水平,这种病症的发病制剂有很多种,对其病因进行分析,主要有以下几个方面:①老年糖尿病患者时常伴随自主神经病变的发生,降低交感神经对儿茶酚胺等物质的敏感度[4],从而使血糖含量降低时症状表现不明显或存在缺失,造成误诊、漏诊,使血浆内葡萄糖含量进一步降低;②糖尿病患者胰岛素药物或其他口服降糖类药物的使用不合理,药剂量过大或服用时间过短,都有可能引起低血糖症的发生。尤其是胰岛素的使用,导致低血糖发生率高达10%-25%。糖尿病患者注射胰岛素剂量过大或注射后行热水浴,以及注射过程中操作不当致使胰岛素进入肌肉组织,这些情况都会加快机体对胰岛素的吸收。另外,有些药物与降血糖药物同时使用也可能会引发糖尿病患者低血糖症的发生;③绝大部分老年糖尿病患者都有一种或多种并发症的存在,常伴有脏器功能障碍,从而导致降糖药物的代谢过程缓慢,排泄不及时等,身体内部容易存积降糖药物,使其半衰期延长,降糖效率提高,最终导致低血糖症的发生;④老年糖尿病患者在饮食方面是需要注意的,因此有些患者可能会采用饥饿疗法,严格控制食物摄入量,进餐间隔过长,导致体内血糖含量降低,诱发低血糖症;⑤适当运动对人体是非常有好处的,但如果运动过度,尤其是老年糖尿病患者,就可能会造成机体内葡萄糖消耗过大,如不及时补充,会导致低血糖症的出现,空腹运动时更甚。
3.2 护理措施
3.2.1 加大宣教力度 加大老年糖尿病低血糖相关知识的宣传教育力度,向受众讲解低血糖症主要症状及处理措施,提高其对低血糖症状的认知能力,能在低血糖症发生的第一时间实施自救或救助。一旦患者出现低血糖症状,轻度可以自行进食的患者口服含糖量较高的食物,如糖果、水果、馒头等,休息一段时间后症状便可自行缓解[5];如患者发病比较严重,无法进食,需要及时对其进行静脉注射,50ml浓度为50%葡萄糖注射液。如病状没有好转迹象,再次进行注射,或进行5%-10%的葡萄糖水静脉滴注,致患者意识清醒,病情好转为止。另外,作为医护人员也要提高低血糖症状的早期识别能力。
3.2.2 血糖监测 对患者进行血糖监测能够对其治疗效果进行整体反应,对治疗方案的设计与修改提供依据,在糖尿病病症的治疗中发挥着重要作用。教授患者如何使用便携式血糖仪对自身机体内血糖含量进行测量,便于控制患者血糖含量,降低治疗危险性,同时医护人员还要根据患者自身情况实施有针对性的血糖控制方案。
3.2.3 饮食控制 控制饮食是糖尿病患者治疗的最基础方法,科学的饮食能够有效预防低血糖症的发生。控制饮食的目的是对每日摄入总热量的控制,医护人员要根据患者自身情况,如体重、每日运动程度、病情发展阶段等为其量身定做个性化的进餐标准,选择的食物应含有一定的蛋白质和脂肪,为机体提供能量,同时还要保证食物含糖量不可过高,提倡少食多餐,尽量避免饥饿情况的出现。另外,由于乙醇对肝糖异生有抑制作用,从而刺激胰岛素分泌,所以糖尿病患者尽可能避免饮酒。
3.2.4 适当运动 适当的运动能够提高组织对胰岛素刺激的灵敏度,尤其是在2型肥胖糖尿病患者[6],能够有效控制血糖含量以及身体体重比例,但运动不可过度,尤其要避免在空腹情况下进行,防止低血糖症的发生。
参考文献
[1] 赵士业.老年糖尿病患者住院期间病发低血糖的原因及预防措施[J].中国医药指南,2013(11):234-235.
[2] 李广群.纠正老年糖尿病患者健康教育失误控制低血糖发生的体会[J].西藏科技,2013(4):42-43.
[3] 李丽,黄荟莹,梁南中,等.老年糖尿病者无症状性低血糖的护理研究进展及实践[J].成都医学院学报,2012(03Z):251-252.
[4] 陈小娟,曹翠容.老年糖尿病无症状低血糖的有效护理模式分析[J].实用临床医药杂志,2012(24):103.
[5] 党慧芳.老年糖尿病患者降糖治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果研究[J].中国社区医师:医学专业,2012(28):290.
[6] 吴雷.老年糖尿病患者低血糖合并偏瘫误诊为急性脑梗塞1例分析[J].按摩与康复医学,2012(5):251.
【关键词】 老年糖尿病;血糖;预防;护理
文章编号:1004-7484(2013)-12-7604-02
随着人们生活水平的提高,糖尿病低血糖患者人数也在逐渐增多,对人们的健康存在极大的威胁[1]。低血糖症的病发机制是由多种病因导致的血浆内葡萄糖含量下降至水平线以下,刺激临床交感神经亢奋,引起脑细胞糖分供应不足的综合征。但老年人群患低血糖症的患者无上述症状或症状轻微,因此很可能出现漏诊、误诊。低血糖症如不及时采取处理措施,会对患者器官功能带来负面影响,更甚者可能导致意识不清、昏迷,乃至死亡[2]。本文中笔者选取2005年1月——2013年1月于我院进行治疗的72例老年糖尿病低血糖症患者进行分析研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月——2013年1月于我院进行治疗的72例老年糖尿病低血糖症患者进行分析研究,这些患者中包括男性患者40例,女性患者32例,年龄58-84岁,平均年龄68.2±10.5岁。95.8%为2型糖尿病患者,剩余4.2%为1型糖尿病患者;72例患者并发症情况:高血压动脉硬化患者23例,冠心病患者12例,慢性胃病患者7例,慢性肾功能不全患者9例,肝功能不全患者5例,呼吸道感染患者7例,热量摄入不足患者9例。经诊断参与研究患者均满足糖尿病伴低血糖症确诊条件。
1.2 诊断标准 糖尿病低血糖症患者的诊断标准包括以下几点:①病发时可能会伴随心慌心悸、面无血色、出虚汗、浑身乏力、颤抖、饥饿感;②血浆中葡萄糖含量降低水平线以下;③病发后对患者进行一定量的糖分供应,病症可以有效缓解。
1.3 临床处理 一旦患者表现出低血糖症状,要及时采取处理措施,使用血糖仪检测患者体内血糖含量,结合患者病发症状以及末梢血糖值实施诊断。如患者病发程度较轻,能够自行进食,可以自主食用糖分含量较高的食物,如糖果、高渗葡萄糖液等,经过一段时间的休息基本可以缓解症状。若患者病发程度比较严重,已无法实现自主进食,则需要对其立即实施静脉注射,注射液为浓度50%的葡萄糖液,根据患者具体病情确定药剂用量,控制在40-80ml[3]。如果患者病情尚无缓解迹象,需再次注射,注射液使用10%葡萄糖注射液。滴注期间每30min检查1次血糖值,根据检测数据调整注射液的剂量以及滴注速度,持续到患者恢复意识,病情趋于稳定状态方可结束。
2 结 果
參与本次研究的72例患者均及时发现并采取治疗措施,病情得到控制并逐渐好转,身体情况恢复至发病前。其中存在1例患者并发症较多且脏器功能严重衰竭,治疗无效后转上级医院继续治疗。
3 讨 论
3.1 病因分析 糖尿病低血糖症主要表现是人体血液中葡萄糖含量低于正常水平,这种病症的发病制剂有很多种,对其病因进行分析,主要有以下几个方面:①老年糖尿病患者时常伴随自主神经病变的发生,降低交感神经对儿茶酚胺等物质的敏感度[4],从而使血糖含量降低时症状表现不明显或存在缺失,造成误诊、漏诊,使血浆内葡萄糖含量进一步降低;②糖尿病患者胰岛素药物或其他口服降糖类药物的使用不合理,药剂量过大或服用时间过短,都有可能引起低血糖症的发生。尤其是胰岛素的使用,导致低血糖发生率高达10%-25%。糖尿病患者注射胰岛素剂量过大或注射后行热水浴,以及注射过程中操作不当致使胰岛素进入肌肉组织,这些情况都会加快机体对胰岛素的吸收。另外,有些药物与降血糖药物同时使用也可能会引发糖尿病患者低血糖症的发生;③绝大部分老年糖尿病患者都有一种或多种并发症的存在,常伴有脏器功能障碍,从而导致降糖药物的代谢过程缓慢,排泄不及时等,身体内部容易存积降糖药物,使其半衰期延长,降糖效率提高,最终导致低血糖症的发生;④老年糖尿病患者在饮食方面是需要注意的,因此有些患者可能会采用饥饿疗法,严格控制食物摄入量,进餐间隔过长,导致体内血糖含量降低,诱发低血糖症;⑤适当运动对人体是非常有好处的,但如果运动过度,尤其是老年糖尿病患者,就可能会造成机体内葡萄糖消耗过大,如不及时补充,会导致低血糖症的出现,空腹运动时更甚。
3.2 护理措施
3.2.1 加大宣教力度 加大老年糖尿病低血糖相关知识的宣传教育力度,向受众讲解低血糖症主要症状及处理措施,提高其对低血糖症状的认知能力,能在低血糖症发生的第一时间实施自救或救助。一旦患者出现低血糖症状,轻度可以自行进食的患者口服含糖量较高的食物,如糖果、水果、馒头等,休息一段时间后症状便可自行缓解[5];如患者发病比较严重,无法进食,需要及时对其进行静脉注射,50ml浓度为50%葡萄糖注射液。如病状没有好转迹象,再次进行注射,或进行5%-10%的葡萄糖水静脉滴注,致患者意识清醒,病情好转为止。另外,作为医护人员也要提高低血糖症状的早期识别能力。
3.2.2 血糖监测 对患者进行血糖监测能够对其治疗效果进行整体反应,对治疗方案的设计与修改提供依据,在糖尿病病症的治疗中发挥着重要作用。教授患者如何使用便携式血糖仪对自身机体内血糖含量进行测量,便于控制患者血糖含量,降低治疗危险性,同时医护人员还要根据患者自身情况实施有针对性的血糖控制方案。
3.2.3 饮食控制 控制饮食是糖尿病患者治疗的最基础方法,科学的饮食能够有效预防低血糖症的发生。控制饮食的目的是对每日摄入总热量的控制,医护人员要根据患者自身情况,如体重、每日运动程度、病情发展阶段等为其量身定做个性化的进餐标准,选择的食物应含有一定的蛋白质和脂肪,为机体提供能量,同时还要保证食物含糖量不可过高,提倡少食多餐,尽量避免饥饿情况的出现。另外,由于乙醇对肝糖异生有抑制作用,从而刺激胰岛素分泌,所以糖尿病患者尽可能避免饮酒。
3.2.4 适当运动 适当的运动能够提高组织对胰岛素刺激的灵敏度,尤其是在2型肥胖糖尿病患者[6],能够有效控制血糖含量以及身体体重比例,但运动不可过度,尤其要避免在空腹情况下进行,防止低血糖症的发生。
参考文献
[1] 赵士业.老年糖尿病患者住院期间病发低血糖的原因及预防措施[J].中国医药指南,2013(11):234-235.
[2] 李广群.纠正老年糖尿病患者健康教育失误控制低血糖发生的体会[J].西藏科技,2013(4):42-43.
[3] 李丽,黄荟莹,梁南中,等.老年糖尿病者无症状性低血糖的护理研究进展及实践[J].成都医学院学报,2012(03Z):251-252.
[4] 陈小娟,曹翠容.老年糖尿病无症状低血糖的有效护理模式分析[J].实用临床医药杂志,2012(24):103.
[5] 党慧芳.老年糖尿病患者降糖治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果研究[J].中国社区医师:医学专业,2012(28):290.
[6] 吴雷.老年糖尿病患者低血糖合并偏瘫误诊为急性脑梗塞1例分析[J].按摩与康复医学,2012(5):251.