运用CT血管成像(CTA)及图像融合技术研究活体状态下胃结肠静脉干(GCT)解剖学特点。
方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市第二医院2017年1月—2018年2月收治的80例术前诊断为胃癌、胰腺癌或右半结肠癌的患者的影像学资料，其中男46例、女34例，年龄39～83(68±10.1)岁。80例均行腹部CT平扫及增强扫描，将原始图像进行CTA和CT结肠成像(CTC)重建，并将图像融合，得到血管及肠道的三维图像。观测指标：(1)GCT的长度、管径、走行及其GCT的组成；(2)中结肠静脉汇入上级静脉的分布情况；(3)胰十二指肠上前静脉汇入上级静脉的分布情况。
结果(1)69例(86.25%)患者出现GCT，长度为2.5～25.2(9.2±3.6)mm；管径为3.3～7.2(4.8±0.9)mm。GCT均自腹侧至头侧向右走行，其属支共有右结肠静脉、中结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠上前静脉4个来源。其中，35例(50.73%)由胃网膜右静脉和右结肠静脉、中结肠静脉构成"2支"型或"3支"型胃结肠干，7例(10.14%)由胃网膜右静脉和胰十二指肠上前静脉构成"2支"型胃胰干，27例(39.13%)由右结肠静脉、中结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠上前静脉构成"3支"或"4支"型胃胰结肠干。(2)77例患者出现中结肠静脉，其中53例(68.83%)汇入肠系膜上静脉，20例(25.97%)汇入GCT，2例(2.60%)汇入肠系膜下静脉，2例(2.60%)汇入脾静脉。(3)46例(57.50%)胰十二指肠上前静脉直接汇入肠系膜上静脉；34例(42.50%)胰十二指肠上前静脉参与了GCT的组成，其中汇入胃网膜右静脉者12例，汇入右结肠静脉者10例，汇入胃网膜右静脉与右结肠静脉合干者7例，直接汇入GCT者5例。
结论CTA及图像融合技术可以直观地显示GCT血管解剖及变异，为临床腹部血管术前评估提供可靠的信息，具有较高的临床应用价值。