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摘 要 目的：观察牵引配合磁振热治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将70例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用牵引配合磁振热治疗，对照组采用单纯牵引治疗。结果：经过一个月的治疗，治疗组有效率为91.1％，治愈率73.5％；对照组有效率为72.7％，治愈率为45.4％。通过SPSS13.0统计软件进行统计学分析，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：牵引配合磁振热治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯牵引治疗。
关键词 腰椎间盘突出症 磁振热 疗效观察
1 资料与方法
1.1 临床资料腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根引起腰痛及下肢坐骨神经反射痛等症状为特征的腰腿痛疾患，是临床最常见的腰腿痛原因之一。本观察共收集70例腰椎间盘突出症患者，均来源于广东省深圳市中医院骨科、中医特色诊疗专科门诊及住院病例。按患者首次就诊次序、采用随机数字表的方法(信封法)，将患者随机分为治疗组36例和对照组34例进行观察。治疗过程中，治疗组2例，对照组1例未完成治疗，脱失率为4.29％；共67例患者完成一个月观察，其中治疗组为34例，对照组为33例。67例患者中男38例，女29例，年龄19岁～69岁，病程5天～30年，两组年龄、病程等经统计学分析差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准：根据国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒病史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)发生于青壮年；(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；(5)下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱；(6)x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变腰椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。
1.2.2 纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄19～69周岁；(3)坚持完成1个月的牵引配合磁振热治疗或单纯牵引治疗者。
1.2.3 排除标准：(1)年龄<19岁或>69岁，妊娠或哺乳期妇女；(2)合并严重心血管系统疾病、体内植有金属器械者；(3)合并有特殊类型的脊柱疾病者，如强直性脊柱炎，脊柱压缩性骨折等；(4)不能坚持治疗或依从性不好者。
1.2.4 脱落标准：(1)病人自行退出；(2)研究者令其退出(依从性太差，严重不良反应等)；(3)失访。
1.2.5 剔除标准：(1)符合排除标准者；(2)治疗不足2周者(包括中止试验病例和自然脱落失访的病例)。
2 研究方法
2.1 分组方法用随机分组的方法将符合标准的患者分为治疗组和对照组，随机号由SPSS13.0软件包产生随机数字，并用不透光的信封编号密封，按病人就诊次序随机分配治疗方案。
2.2 治疗方案
2.2.1 对照组：单纯牵引治疗：每天1次，每次30分钟。操作方法：患者平卧于牵引床上，上束带捆绑于突出腰椎上节段，下束带捆绑于下节段，逐渐加大牵引力度至患者承受为度。
2.2.2 治疗组：牵引配合磁振热(R980)治疗：每天1次，牵引每次30分钟，磁振热每次30分钟。操作方法：牵引同对照组。磁振热：患者平卧于治疗床，将磁振热电极板置于突出腰椎节段，根据患者感觉调整热度及振动强度，以患者自觉舒适为度。
3 疗效标准
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。能行走2公里以上；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
4 统计方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验；等级资料用秩和检验。
5 疗效评定
治疗结束后，治疗组治愈25例，好转6例，无效3例，总有效率为91.1％；对照组治愈15例，好转9例，无效9例，总有效率72.7％。秩和检验结果显示治疗后两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表1。
积”。《杂病源流犀烛》指出：“肾虚，其本也；风、寒、湿、热、痰饮、气滞、血瘀、闪挫，其标也。或从标，或从本，贵无失其宜而已。”治疗时以散寒祛风，温经通络为主。磁振热治疗仪是借助于磁场、温热及微振三种效应进行疾病治疗，其中主导作用是特殊磁场效应。将电极板放置于身体某一部位时，在仪器所施加于该部位的磁场作用下，促进血液循环，改善细胞营养，加强新陈代谢，改善局部肌肉的缺血缺氧状态，有利于肌肉功能的恢复。
腰椎间盘突出症病程长，缠绵反复，难以从根本上去除病因，给患者带来极大的痛苦和压力，手术治疗风险大，而且也不能完全去除病根，因此保守治疗和预防护理很重要。在预防工作上首先应注意日常生活中保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸，应避免夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。其次应注意腰背肌肉的锻炼，可常游泳，做飞燕锻炼等。
随着社会的发展，人们对健康的要求不止于没有疾病，而是上升到“躯体上、精神上的完好状态和良好的社会适应性”。护理服务的观念也从以疾病为中心向以健康为中心发生转变，护士将成为初级卫生保健和健康教育的主要力量。中医“治未病”的思想也正是体现了这一理念，近年来中医护理服务、理论体系也逐渐完善，临床观察证实中医护理在临床护理活动中占据了不可替代的重要作用。作为新一代的护理工作者，我们应当继承并发扬中医给我们留下的宝贵经验，贯彻“未病先防、已病防变、愈后防复”的护理理念。
关键词 腰椎间盘突出症 磁振热 疗效观察
1 资料与方法
1.1 临床资料腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根引起腰痛及下肢坐骨神经反射痛等症状为特征的腰腿痛疾患，是临床最常见的腰腿痛原因之一。本观察共收集70例腰椎间盘突出症患者，均来源于广东省深圳市中医院骨科、中医特色诊疗专科门诊及住院病例。按患者首次就诊次序、采用随机数字表的方法(信封法)，将患者随机分为治疗组36例和对照组34例进行观察。治疗过程中，治疗组2例，对照组1例未完成治疗，脱失率为4.29％；共67例患者完成一个月观察，其中治疗组为34例，对照组为33例。67例患者中男38例，女29例，年龄19岁～69岁，病程5天～30年，两组年龄、病程等经统计学分析差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准：根据国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒病史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)发生于青壮年；(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；(5)下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱；(6)x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变腰椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。
1.2.2 纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄19～69周岁；(3)坚持完成1个月的牵引配合磁振热治疗或单纯牵引治疗者。
1.2.3 排除标准：(1)年龄<19岁或>69岁，妊娠或哺乳期妇女；(2)合并严重心血管系统疾病、体内植有金属器械者；(3)合并有特殊类型的脊柱疾病者，如强直性脊柱炎，脊柱压缩性骨折等；(4)不能坚持治疗或依从性不好者。
1.2.4 脱落标准：(1)病人自行退出；(2)研究者令其退出(依从性太差，严重不良反应等)；(3)失访。
1.2.5 剔除标准：(1)符合排除标准者；(2)治疗不足2周者(包括中止试验病例和自然脱落失访的病例)。
2 研究方法
2.1 分组方法用随机分组的方法将符合标准的患者分为治疗组和对照组，随机号由SPSS13.0软件包产生随机数字，并用不透光的信封编号密封，按病人就诊次序随机分配治疗方案。
2.2 治疗方案
2.2.1 对照组：单纯牵引治疗：每天1次，每次30分钟。操作方法：患者平卧于牵引床上，上束带捆绑于突出腰椎上节段，下束带捆绑于下节段，逐渐加大牵引力度至患者承受为度。
2.2.2 治疗组：牵引配合磁振热(R980)治疗：每天1次，牵引每次30分钟，磁振热每次30分钟。操作方法：牵引同对照组。磁振热：患者平卧于治疗床，将磁振热电极板置于突出腰椎节段，根据患者感觉调整热度及振动强度，以患者自觉舒适为度。
3 疗效标准
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。能行走2公里以上；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
4 统计方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验；等级资料用秩和检验。
5 疗效评定
治疗结束后，治疗组治愈25例，好转6例，无效3例，总有效率为91.1％；对照组治愈15例，好转9例，无效9例，总有效率72.7％。秩和检验结果显示治疗后两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表1。
积”。《杂病源流犀烛》指出：“肾虚，其本也；风、寒、湿、热、痰饮、气滞、血瘀、闪挫，其标也。或从标，或从本，贵无失其宜而已。”治疗时以散寒祛风，温经通络为主。磁振热治疗仪是借助于磁场、温热及微振三种效应进行疾病治疗，其中主导作用是特殊磁场效应。将电极板放置于身体某一部位时，在仪器所施加于该部位的磁场作用下，促进血液循环，改善细胞营养，加强新陈代谢，改善局部肌肉的缺血缺氧状态，有利于肌肉功能的恢复。
腰椎间盘突出症病程长，缠绵反复，难以从根本上去除病因，给患者带来极大的痛苦和压力，手术治疗风险大，而且也不能完全去除病根，因此保守治疗和预防护理很重要。在预防工作上首先应注意日常生活中保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸，应避免夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。其次应注意腰背肌肉的锻炼，可常游泳，做飞燕锻炼等。
随着社会的发展，人们对健康的要求不止于没有疾病，而是上升到“躯体上、精神上的完好状态和良好的社会适应性”。护理服务的观念也从以疾病为中心向以健康为中心发生转变，护士将成为初级卫生保健和健康教育的主要力量。中医“治未病”的思想也正是体现了这一理念，近年来中医护理服务、理论体系也逐渐完善，临床观察证实中医护理在临床护理活动中占据了不可替代的重要作用。作为新一代的护理工作者，我们应当继承并发扬中医给我们留下的宝贵经验，贯彻“未病先防、已病防变、愈后防复”的护理理念。