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目的 探讨影响糖尿病合并脂肪肝的主要危险因素.方法 采用病例对照研究,选择2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组58例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组49例,非糖尿病非酒精性脂肪肝(NDNASH)组22例.结果 与DFL有关的危险因素包括体重指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数),NDFL与NDNASH组比较,HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响DFL的因素众多.主要因素是腰臀比值、甘油三酯;脂肪肝可能是糖尿病前的一个阶段,DFL可能是代谢综合征的一个组成部分。