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【摘 要】 目的：探讨白桦茸对2型糖尿病的疗效及其安全性。方法：白桦茸每日10克按比例加水制成的汤剂，分次于三餐前30分钟饮用，疗程8周。并观察治疗前后主要症状积分下降率，血糖监测正常百分率，血糖均值，糖化血红蛋白，血糖开始下降时间，降糖药减量和停用及药物不良反应等情况。结果：入选46例全部完成治疗方案。总疗效判断：显效15例（32.6%），有效12例（26.1%），进步13例（22.3%），无效6例（13.0%）。总有效率为87%。显效、有效、进步三组病例主要症状积分下降率和血糖检测正常百分率依次为85.3%、65.7%、56.7%和81.6%、72.5%、43.3%。血糖开始降至正常最早时间在第1周占7.5%，至第2、3、4周例数增加依次为17%、37.5%及22.5%。第5周仅占15%。糖化血红蛋白监测结果显示：部分治疗显效，有效及进步组病例其值降至理想控制阈值（<6.2%）者占56%。凡治疗有效者，降糖药停用或减量，均获得不同程度疗效。全部病例均依从性良好，无不良反应。结论：白桦茸具有良好调控血糖、缓解糖尿病症状，防治并发症等作用。有助于提高并稳定糖尿病综合治疗的疗效，并且无毒副作用，适宜维持用药，可以作为辅助性药物常规用于糖尿病治疗，或可成为轻型糖尿病或糖耐量减低者首选药物。
【关键词】 2型糖尿病 白桦茸 临床疗效
白桦茸，学名桦褐孔菌，为一种寄生在白桦树上的药用真菌。主要产地分布在东欧、俄罗斯西伯利亚、波兰、芬兰、日本北海道及中国黑龙江长白山等国家和地区。白桦茸含有多种化学成分，具有明显增强免疫力、调节血糖、抗癌、抗病毒、抗氧化、抗炎、抗损伤等作用。自十六、十七世纪以来，白桦茸已经成为广为流传的用于防治糖尿病、肿瘤等多种疑难杂症的民间验方。我们自2015年4月至2015年7月应用白桦茸治疗2型糖尿病46例，收到了显著疗效，现总结如下：
1 材料及方法
1.1 病例选择
根据WHO（世界卫生组织）和国际糖尿病联盟制定的糖尿病诊断标准选择观察病例，并符合以下入选标准：①已确诊为2型糖尿病；②一般状态良好，生活能自理，无糖尿病严重并发症；③既往应用降糖药或胰岛素治疗，效果不理想，血糖波动，对降糖药或或胰岛素依赖性强；④无药物过敏史；⑤本人自愿参入临床观察。
剔除标准：①伴有心、脑、肝、肾、肺等脏器严重疾病及功能障碍者；②药物过敏者；③勿视体育锻炼及饮食疗法，起居无常，随意吃喝者；④未按医嘱或设计要求服用观察药物，随意加减降糖药，或者未能按要求完成疗程者；⑤自动退出临床观察者。
1.2 试验设计：为多中心，开放式临床研究
1.3 治疗方法
①处方及用法
白桦茸每日10克，将其研成粉或剁碎，加水200毫升，浸1-2小时左右，加热待水沸后，文火煎煮5-10分钟，过滤取汁备用。再按此法将药渣反复熬制2次，每次均加水200毫升，将先后3次的药汁混合在一起，分次服用。亦可按上述方法，一次性加工出可供数天服用的药汁，冷藏备用。
用法：每次100毫升，一日三餐前30分钟饮用。必要时，可遵医嘱于两餐中间及睡前再各服100毫升。
②注意事项：
A.禁用铁器或其它金属容器加工或贮存药汁；
B.为充分提取白桦茸中的有效成分，每剂白桦茸初次加工后之药渣勿遗弃，宜用开水浸泡作茶饮。直到药汁色淡，不宜继续饮用为止。亦可并入次日药物中继续加工，以保持药汁呈浓咖啡色为宜。
1.4 观察方法
凡入选病例8周为一疗程，并观察以下指标：
①临床症状改善情况
运用等级临床资料积分方法比较治疗前后主要症状改善程度。
症状严重程度积分标准：0分无症状；1分（轻度）：需要别人提醒才能想起有症状；2分（中度）：有症状，但不影响日常生活；3分（重度）：有症状，而且影响日常生活。症状总得分=∑各种症状得分。
症状积分下降率=（用药前积分-用药后积分）/用药前积分×100%。
总体症状疗效判断标准：
显效：症状总积分下降>75%
有效：症状总积分下降>50%，但≤75%
进步：症状总积分下降>25%，但≤50%
无效：症状总积分下降<25%
②观察对比治疗前后血糖检测正常次数百分率，血糖均值及糖化血红蛋白[GhbA1c%]等指标变化状况。
⒉方法及判断标准：根据亚太地区2型糖尿病政策组（1999年）制定的生化控制指标：空腹血糖、餐后2h血糖（mmol/L）及[GhbA1c%]控制是否良好的分割点（阈值）依次为4.4-6.1，4.4-8.0和<6.2%。凡血糖和GhbA1C检测结果在阈值范围者，视为控制理想，按正常统计。
根据治疗前8周之内患者随机检测血糖次数及治疗后8周之内检测血糖次数（每周1至2次）计算血糖检测正常次数所占百分率和血糖均值。
凡血糖检测正常次数>75%为显效；>50%但≤75%为有效；>25%但≤50%为进步；≤25%为无效。
GhbA1C检测取值于治疗前8-12周之内及疗程结束后各一次检查结果。GhbA1C值<6.2%为控制理想阈值。
③观察降血糖药物停用或减量等情况。
④药物安全性观察、记录用药期间发生的任何不良事件，并评估其与白桦茸的相关性及患者对用药的依从性。
⑤总疗效判断：
显效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>75%，可以完全停用降糖药，或者减量用药，并且疗效明显而持久。
有效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>50%但≤75%，联合应用降糖药可以停用其中一种或者减量用药，均有一定疗效。进步：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>25%但≤50%，不能停用降糖订药，但减量用药有一定疗效。 无效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率<25%，疗效差，症状无明显改善，病情无好转。
总有效率=显效+有效+进步例数/总例数×100%
2 结果
2.1 临床资料
入选患者46例，男性25例（54.3%），女性21例（45.7%）；年龄36-85岁，平均年龄46.7岁，病程：2-30年，平均病程9.5年；主要症状（例次）：多饮43例，多尿42例，多食36例，消瘦14例，失眠15例，便秘18例，末梢神经炎6例，伴发病、合并高血压病13例，高血脂症12例，冠心病5例，动脉硬化8例，慢性胃炎5例，白内障3例。
2.2 治疗后症状改善情况（表1）
2.3治疗后血糖变化情况（表2、表3、表4）
治疗期间，血糖开始下降病例所占百分率从第1周至第5周依次为7.5%、17.5%、37.5%、22.5%及15%。
2.4 糖化血红蛋白值变化情况
46例中，共有25例治疗前查糖化血红蛋白均高于正常值。疗程结束后，复查糖化血红蛋白有14例降至理想控制指标[<6.2]，占56%。其中，显效组10例中8例降至正常，占80%；有效组4例中3例正常，占75%；进步组9例中3例正常，占33.3%。无效组2例均控制不良。
2.5治疗后降糖药和胰岛素减停状况（表5）
显效15例中，3例轻型糖尿病[糖耐量减低]，未用降糖药，仅服用白桦茸获得满意疗效。4例完全停用降糖药，其中1例停用胰岛素2个月病情无反复。联合应用降糖药6例，均停用一种降糖药；其中2例同时胰岛素减量。
有效12例中，5例服用一种降糖药者均已减量用药。6例联合应用降糖药者，有2例停用其中一种降糖药。
进步13例中，服用一种降糖药的6例中，有3例减量用药。另7例联合应用2-3种降糖药，有2例减量服用其中一种降糖药。4例胰岛素减量用药。
2.6 药物副作用观察。
疗程结束后，所有入选病例均未出现不良反应，仅有3例轻度腹泻，大便有时不成形，每天1-2次，不伴腹痛或其它不适，属白桦茸的一种药理效应，未因此中断用药。全部病例均依从性良好。
2.7 结果
显效15例（32.6%），有效12例（26.1%），进步13例（28.3%），无效6例（13.0%），总有效率87%。
3 讨论
内分泌系统代谢紊乱引起的慢性高血糖症是糖尿病合并多系统器官功能损害和衰竭的主要原因。有效调控血糖至生理水平是控制糖尿病进程，防治并发症，提高患者生活和生命质量的关键。临床上，在重视饮食疗法和体育锻炼等综合治疗措施的前提下，不可否认各种降糖药的疗效。但是，仍有部分患者因各种原因血糖控制不理想，治疗效果差。因此，探索糖尿病治疗的新方法，新药物和新途径是一个值得重视的课题。
本项研究表明，白桦茸治疗2型糖尿病的总有效率为87%，与文献报导相近[1]。值得重视的是，凡治疗有效的病例，均是在按常规应用降糖药效果差的情况下，加用白桦茸并特别强调加强饮食疗法和体育锻炼情况下提高了疗效。其中，77.5%患者于用药后2-4周，血糖降至正常，并趋于稳定。而且部分病人开始减量，甚至停用降糖药。鉴於白桦茸有助于提高并稳定糖尿病综合治疗的疗效，因此，可以作为辅助性药物用于糖尿病常规治疗，或可成为轻型糖尿病或者糖耐量减低者的首选药物。另外，少数患者服用白桦茸后1-2小时出现饥饿感，甚至有轻度低血糖反应，血糖降至3.5-4.0mmol/L，停服降糖药后未再出现类似现象。因而，为确保用药的安全性，必须重视白桦茸与其它降糖药的药理协同作用，应当根据血糖的波动情况调整治疗方案，必要时停用或者减量应用降糖药。再者，白桦茸有效成分提取方法及纯化技术，影响疗效的发挥。白桦茸汤剂受配方比例，煎煮时间等因素影响，其疗效肯定不如采用特殊技术将白桦茸菌丝和菌核破除提取的精粉和其它相关产品。据报导白桦茸精粉对糖尿病的治愈率达93%[2]。
目前，通过对白桦茸菌核和菌丝中所含有的215种化学成分研究和筛选，已经发现所含有的大量植物纤维类多糖体，最主要的是β-葡聚酶和超氧化物岐化酶（SOD），不论是水溶性或非水溶性多糖，均证实具有明显调节血糖作用。实验研究发现，按水溶性多糖50mg/kg体重，一次性注入高血糖小鼠，3小时后血糖下降一半，并可维持48小时[1]。临床观察亦已肯定了白桦茸降低血糖的作用，已有学者研究发现白桦茸可通过降低餐后血糖以减少2型糖尿病引起的远期心血管并发症的发生[3]。
白桦茸提取物降血糖的机制是国内外正在研究的课题。李天洙等报道[4]白桦茸提取物可能是通过增强CK（葡萄糖激酶、一种葡萄糖分解代谢关键酶）表达，促进葡萄糖分解代谢过程，降低血糖和血红蛋白的糖化程度，进而通过降低HMGCOA还原酶（胆固醇合成关键酶羟甲基戊二酸单脂COA还原酶）表达或单独影响HMGCOA还原酶的表达而达到防治糖尿病作用。Cha[5]等研究发现白桦茸乙醇提取物可显著增强过氧化氢酶，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶的活性。这些酶可降低糖尿病小鼠的丙二酸水平，同时修复已损伤的胰腺组织。张香花等报导[6]白桦茸提取物可改善糖尿病大鼠肝脏代谢紊乱，增强肝细胞合成肝糖原的功能而发挥降低血糖作用。晚近又有日本学者从白桦茸中提取了一种类似人体胰岛素的物质-真菌多糖肽，有明显的平衡血糖功效，对糖尿病治愈率达96%。总之，白桦茸以其所含有生物活性物质的药理作用多效性及选择性靶向器官作用，通过协调、平衡、修复受损的内分泌器官和其它与糖代谢相关器官的功能，达到防治糖尿病的目的。
白桦茸除了具有降血糖作用之外，还可增强免疫力、改善血管内皮功能、增强抗氧化活性、预防脂质过氧化，抗氧自由基损伤、调节胃肠功能、抑制血小板聚集，对肝、肾组织的损伤病变具有保护和修复作用[7][8][9]。这种药理作用的多效性，特别有利于防治糖尿病由于糖代谢紊乱引起的多系统器官并发症的发生。更难得的是白桦茸所含有的有效化学成分远远超过了同类中草药或食用菌，经研究发现白桦茸中β-葡聚糖含量是桑茸的3倍，超氧化物歧化酶（SOD）活性因子是灵芝的55倍，猴头菇的23倍，舞茸的31倍[1]。因此，俄罗斯、日本、韩国、波兰等国家已经加大了对白桦茸防治多种疾病的研究力度，我国学者在白桦茸提取物降血糖、血脂作用机理研究方面取得了进展。可以说，人们对白桦茸的注意力和研究已经从保健食品转向了对其药用价值的开发。 白桦茸作为民间验方已流传了几个世纪，但是，直到目前为止，尚未见到或听到有关白桦茸毒副作用方面的文献资料和民间传闻。世界贸易组织关税编码（WTO Tariff Code）HSK0712.39-1090分类白桦茸为无毒食用菌。本文观察病例均耐受性良好，个别病例出现轻度腹泻症状，与白桦茸药理作用有关。综上所述，白桦茸疗效显著，服用安全，且口感醇厚，清新怡人，其提取物有望成为防治糖尿病的新药，值得进一步研究和临床推广。
参考文献
[1].陈啓桢主编：梦幻菇蕈白桦茸，台湾元气齐出版社有限公司。2012.72-222.
[2].陈艳秋等，桦褐孔菌的研究进展。微生物学通报.2005.32（2）124
[3].Maenaka.T，Oshima.M.Itokaway.et.al.effects of Fuscoporia obllgua on postprandial glucose excursion and eNdothelial Dysfunction in type 2 diabetic patients[J].TradIT Chin Med.2008，28（1）：49-4057.
[4].李天洙等：桦褐孔菌水提取物对糖尿病豚鼠降低血糖、血脂作用的 研究：陕西中医2010.31（9）.1258.
[5].ChaTY，ET，AL：Fermented chaga mushuroom（LNonotus ohliquns） effects on hyPolipidernia and hepatoprotection in otsuka long Evans Tokushima fatty（OLETF） rats [M].Depart of Biotechnol 2006，15（1）：122-127.
[6].张香花等：桦褐孔菌对糖尿病大鼠组织损伤的保护作用[J].中国食用菌.2008，27（2）；31-33
[7].崔松鹤等：桦褐孔菌多糖对实验性高血脂症模型大鼠血脂的影响。延边大学医学学报，2007.30（3）.173
[8].黄年耒：俄罗斯神秘的民间药用真菌-桦褐孔菌。中国食用菌，21（4）.
[9]李东芹 等；桦褐孔菌作用研究进展。延边大学医学学报。2011.34[2].154.
【关键词】 2型糖尿病 白桦茸 临床疗效
白桦茸，学名桦褐孔菌，为一种寄生在白桦树上的药用真菌。主要产地分布在东欧、俄罗斯西伯利亚、波兰、芬兰、日本北海道及中国黑龙江长白山等国家和地区。白桦茸含有多种化学成分，具有明显增强免疫力、调节血糖、抗癌、抗病毒、抗氧化、抗炎、抗损伤等作用。自十六、十七世纪以来，白桦茸已经成为广为流传的用于防治糖尿病、肿瘤等多种疑难杂症的民间验方。我们自2015年4月至2015年7月应用白桦茸治疗2型糖尿病46例，收到了显著疗效，现总结如下：
1 材料及方法
1.1 病例选择
根据WHO（世界卫生组织）和国际糖尿病联盟制定的糖尿病诊断标准选择观察病例，并符合以下入选标准：①已确诊为2型糖尿病；②一般状态良好，生活能自理，无糖尿病严重并发症；③既往应用降糖药或胰岛素治疗，效果不理想，血糖波动，对降糖药或或胰岛素依赖性强；④无药物过敏史；⑤本人自愿参入临床观察。
剔除标准：①伴有心、脑、肝、肾、肺等脏器严重疾病及功能障碍者；②药物过敏者；③勿视体育锻炼及饮食疗法，起居无常，随意吃喝者；④未按医嘱或设计要求服用观察药物，随意加减降糖药，或者未能按要求完成疗程者；⑤自动退出临床观察者。
1.2 试验设计：为多中心，开放式临床研究
1.3 治疗方法
①处方及用法
白桦茸每日10克，将其研成粉或剁碎，加水200毫升，浸1-2小时左右，加热待水沸后，文火煎煮5-10分钟，过滤取汁备用。再按此法将药渣反复熬制2次，每次均加水200毫升，将先后3次的药汁混合在一起，分次服用。亦可按上述方法，一次性加工出可供数天服用的药汁，冷藏备用。
用法：每次100毫升，一日三餐前30分钟饮用。必要时，可遵医嘱于两餐中间及睡前再各服100毫升。
②注意事项：
A.禁用铁器或其它金属容器加工或贮存药汁；
B.为充分提取白桦茸中的有效成分，每剂白桦茸初次加工后之药渣勿遗弃，宜用开水浸泡作茶饮。直到药汁色淡，不宜继续饮用为止。亦可并入次日药物中继续加工，以保持药汁呈浓咖啡色为宜。
1.4 观察方法
凡入选病例8周为一疗程，并观察以下指标：
①临床症状改善情况
运用等级临床资料积分方法比较治疗前后主要症状改善程度。
症状严重程度积分标准：0分无症状；1分（轻度）：需要别人提醒才能想起有症状；2分（中度）：有症状，但不影响日常生活；3分（重度）：有症状，而且影响日常生活。症状总得分=∑各种症状得分。
症状积分下降率=（用药前积分-用药后积分）/用药前积分×100%。
总体症状疗效判断标准：
显效：症状总积分下降>75%
有效：症状总积分下降>50%，但≤75%
进步：症状总积分下降>25%，但≤50%
无效：症状总积分下降<25%
②观察对比治疗前后血糖检测正常次数百分率，血糖均值及糖化血红蛋白[GhbA1c%]等指标变化状况。
⒉方法及判断标准：根据亚太地区2型糖尿病政策组（1999年）制定的生化控制指标：空腹血糖、餐后2h血糖（mmol/L）及[GhbA1c%]控制是否良好的分割点（阈值）依次为4.4-6.1，4.4-8.0和<6.2%。凡血糖和GhbA1C检测结果在阈值范围者，视为控制理想，按正常统计。
根据治疗前8周之内患者随机检测血糖次数及治疗后8周之内检测血糖次数（每周1至2次）计算血糖检测正常次数所占百分率和血糖均值。
凡血糖检测正常次数>75%为显效；>50%但≤75%为有效；>25%但≤50%为进步；≤25%为无效。
GhbA1C检测取值于治疗前8-12周之内及疗程结束后各一次检查结果。GhbA1C值<6.2%为控制理想阈值。
③观察降血糖药物停用或减量等情况。
④药物安全性观察、记录用药期间发生的任何不良事件，并评估其与白桦茸的相关性及患者对用药的依从性。
⑤总疗效判断：
显效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>75%，可以完全停用降糖药，或者减量用药，并且疗效明显而持久。
有效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>50%但≤75%，联合应用降糖药可以停用其中一种或者减量用药，均有一定疗效。进步：症状积分下降率和血糖检测正常百分率>25%但≤50%，不能停用降糖订药，但减量用药有一定疗效。 无效：症状积分下降率和血糖检测正常百分率<25%，疗效差，症状无明显改善，病情无好转。
总有效率=显效+有效+进步例数/总例数×100%
2 结果
2.1 临床资料
入选患者46例，男性25例（54.3%），女性21例（45.7%）；年龄36-85岁，平均年龄46.7岁，病程：2-30年，平均病程9.5年；主要症状（例次）：多饮43例，多尿42例，多食36例，消瘦14例，失眠15例，便秘18例，末梢神经炎6例，伴发病、合并高血压病13例，高血脂症12例，冠心病5例，动脉硬化8例，慢性胃炎5例，白内障3例。
2.2 治疗后症状改善情况（表1）
2.3治疗后血糖变化情况（表2、表3、表4）
治疗期间，血糖开始下降病例所占百分率从第1周至第5周依次为7.5%、17.5%、37.5%、22.5%及15%。
2.4 糖化血红蛋白值变化情况
46例中，共有25例治疗前查糖化血红蛋白均高于正常值。疗程结束后，复查糖化血红蛋白有14例降至理想控制指标[<6.2]，占56%。其中，显效组10例中8例降至正常，占80%；有效组4例中3例正常，占75%；进步组9例中3例正常，占33.3%。无效组2例均控制不良。
2.5治疗后降糖药和胰岛素减停状况（表5）
显效15例中，3例轻型糖尿病[糖耐量减低]，未用降糖药，仅服用白桦茸获得满意疗效。4例完全停用降糖药，其中1例停用胰岛素2个月病情无反复。联合应用降糖药6例，均停用一种降糖药；其中2例同时胰岛素减量。
有效12例中，5例服用一种降糖药者均已减量用药。6例联合应用降糖药者，有2例停用其中一种降糖药。
进步13例中，服用一种降糖药的6例中，有3例减量用药。另7例联合应用2-3种降糖药，有2例减量服用其中一种降糖药。4例胰岛素减量用药。
2.6 药物副作用观察。
疗程结束后，所有入选病例均未出现不良反应，仅有3例轻度腹泻，大便有时不成形，每天1-2次，不伴腹痛或其它不适，属白桦茸的一种药理效应，未因此中断用药。全部病例均依从性良好。
2.7 结果
显效15例（32.6%），有效12例（26.1%），进步13例（28.3%），无效6例（13.0%），总有效率87%。
3 讨论
内分泌系统代谢紊乱引起的慢性高血糖症是糖尿病合并多系统器官功能损害和衰竭的主要原因。有效调控血糖至生理水平是控制糖尿病进程，防治并发症，提高患者生活和生命质量的关键。临床上，在重视饮食疗法和体育锻炼等综合治疗措施的前提下，不可否认各种降糖药的疗效。但是，仍有部分患者因各种原因血糖控制不理想，治疗效果差。因此，探索糖尿病治疗的新方法，新药物和新途径是一个值得重视的课题。
本项研究表明，白桦茸治疗2型糖尿病的总有效率为87%，与文献报导相近[1]。值得重视的是，凡治疗有效的病例，均是在按常规应用降糖药效果差的情况下，加用白桦茸并特别强调加强饮食疗法和体育锻炼情况下提高了疗效。其中，77.5%患者于用药后2-4周，血糖降至正常，并趋于稳定。而且部分病人开始减量，甚至停用降糖药。鉴於白桦茸有助于提高并稳定糖尿病综合治疗的疗效，因此，可以作为辅助性药物用于糖尿病常规治疗，或可成为轻型糖尿病或者糖耐量减低者的首选药物。另外，少数患者服用白桦茸后1-2小时出现饥饿感，甚至有轻度低血糖反应，血糖降至3.5-4.0mmol/L，停服降糖药后未再出现类似现象。因而，为确保用药的安全性，必须重视白桦茸与其它降糖药的药理协同作用，应当根据血糖的波动情况调整治疗方案，必要时停用或者减量应用降糖药。再者，白桦茸有效成分提取方法及纯化技术，影响疗效的发挥。白桦茸汤剂受配方比例，煎煮时间等因素影响，其疗效肯定不如采用特殊技术将白桦茸菌丝和菌核破除提取的精粉和其它相关产品。据报导白桦茸精粉对糖尿病的治愈率达93%[2]。
目前，通过对白桦茸菌核和菌丝中所含有的215种化学成分研究和筛选，已经发现所含有的大量植物纤维类多糖体，最主要的是β-葡聚酶和超氧化物岐化酶（SOD），不论是水溶性或非水溶性多糖，均证实具有明显调节血糖作用。实验研究发现，按水溶性多糖50mg/kg体重，一次性注入高血糖小鼠，3小时后血糖下降一半，并可维持48小时[1]。临床观察亦已肯定了白桦茸降低血糖的作用，已有学者研究发现白桦茸可通过降低餐后血糖以减少2型糖尿病引起的远期心血管并发症的发生[3]。
白桦茸提取物降血糖的机制是国内外正在研究的课题。李天洙等报道[4]白桦茸提取物可能是通过增强CK（葡萄糖激酶、一种葡萄糖分解代谢关键酶）表达，促进葡萄糖分解代谢过程，降低血糖和血红蛋白的糖化程度，进而通过降低HMGCOA还原酶（胆固醇合成关键酶羟甲基戊二酸单脂COA还原酶）表达或单独影响HMGCOA还原酶的表达而达到防治糖尿病作用。Cha[5]等研究发现白桦茸乙醇提取物可显著增强过氧化氢酶，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶的活性。这些酶可降低糖尿病小鼠的丙二酸水平，同时修复已损伤的胰腺组织。张香花等报导[6]白桦茸提取物可改善糖尿病大鼠肝脏代谢紊乱，增强肝细胞合成肝糖原的功能而发挥降低血糖作用。晚近又有日本学者从白桦茸中提取了一种类似人体胰岛素的物质-真菌多糖肽，有明显的平衡血糖功效，对糖尿病治愈率达96%。总之，白桦茸以其所含有生物活性物质的药理作用多效性及选择性靶向器官作用，通过协调、平衡、修复受损的内分泌器官和其它与糖代谢相关器官的功能，达到防治糖尿病的目的。
白桦茸除了具有降血糖作用之外，还可增强免疫力、改善血管内皮功能、增强抗氧化活性、预防脂质过氧化，抗氧自由基损伤、调节胃肠功能、抑制血小板聚集，对肝、肾组织的损伤病变具有保护和修复作用[7][8][9]。这种药理作用的多效性，特别有利于防治糖尿病由于糖代谢紊乱引起的多系统器官并发症的发生。更难得的是白桦茸所含有的有效化学成分远远超过了同类中草药或食用菌，经研究发现白桦茸中β-葡聚糖含量是桑茸的3倍，超氧化物歧化酶（SOD）活性因子是灵芝的55倍，猴头菇的23倍，舞茸的31倍[1]。因此，俄罗斯、日本、韩国、波兰等国家已经加大了对白桦茸防治多种疾病的研究力度，我国学者在白桦茸提取物降血糖、血脂作用机理研究方面取得了进展。可以说，人们对白桦茸的注意力和研究已经从保健食品转向了对其药用价值的开发。 白桦茸作为民间验方已流传了几个世纪，但是，直到目前为止，尚未见到或听到有关白桦茸毒副作用方面的文献资料和民间传闻。世界贸易组织关税编码（WTO Tariff Code）HSK0712.39-1090分类白桦茸为无毒食用菌。本文观察病例均耐受性良好，个别病例出现轻度腹泻症状，与白桦茸药理作用有关。综上所述，白桦茸疗效显著，服用安全，且口感醇厚，清新怡人，其提取物有望成为防治糖尿病的新药，值得进一步研究和临床推广。
参考文献
[1].陈啓桢主编：梦幻菇蕈白桦茸，台湾元气齐出版社有限公司。2012.72-222.
[2].陈艳秋等，桦褐孔菌的研究进展。微生物学通报.2005.32（2）124
[3].Maenaka.T，Oshima.M.Itokaway.et.al.effects of Fuscoporia obllgua on postprandial glucose excursion and eNdothelial Dysfunction in type 2 diabetic patients[J].TradIT Chin Med.2008，28（1）：49-4057.
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