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目的
评价长期糖皮质激素用药对腹腔镜手术患者顺阿曲库铵肌松效应的影响。
方法择期全麻下腹腔镜手术患者64例，性别不限，年龄40～64岁，体重指数18～22 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，根据患者是否长期应用糖皮质激素分为4组(n＝16)：对照组(C组)为非激素非腹腔镜手术，激素＋腹腔镜手术组(HL组)、非激素＋腹腔镜手术组(NHL组)和激素＋非腹腔镜手术组(HNL组)。静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg，面罩吸入8%七氟醚，每30 s递减2%，直至4%，睫毛反射消失后，经1 min静脉注射瑞芬太尼2 μg/kg，30 s后停止吸入七氟醚，气管插管后行机械通气，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度，NHL组和HL组于建立气腹稳定后20 min(C组和HNL组于气管插管后20 min)，静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg，记录顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间和恢复指数。
结果与C组比较，HL组和HNL组顺阿曲库铵起效时间延长，肌颤搐最大抑制程度降低，临床作用时间缩短，恢复指数减小(P<0.05)，NHL组临床作用时间延长，恢复指数升高(P<0.05)，起效时间差异无统计学意义(P>0.05)；与HNL组比较，HL组临床作用时间延长，恢复指数升高(P<0.05)，起效时间差异无统计学意义(P>0.05)，NHL组起效时间缩短，临床作用时间延长，恢复指数升高(P<0.05)；与NHL组比较，HL组顺阿曲库铵起效时间延长，肌颤搐最大抑制程度降低，临床作用时间缩短，恢复指数减小(P<0.05)。
结论长期应用糖皮质激素可减弱腹腔镜手术患者顺阿曲库铵的肌松效应。