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目的
探讨血流储备分数(FFR)在主动脉夹层累及肾动脉患者介入治疗中的应用价值。
方法回顾性分析2013年5月至2014年2月在北京安贞医院治疗的12例Stanford B型主动脉夹层导致单侧肾动脉受累缺血患者的临床资料。主动脉造影显示肾动脉受累的患者在进行肾动脉FFR检查后，行胸主动脉腔内修复术。术后再次行肾动脉FFR检查，FFR>0.90的患者终止手术；FFR≤0.90或肾动脉狭窄近端与远端的平均压压差>20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的患者则进行肾动脉支架置入术。术后1个月检查肾功能；术后1和3个月行超声造影检查。
结果胸主动脉腔内修复术前，1例患者的受累肾动脉FFR值为0.90，其余11例患者的受累肾动脉FFR<0.90。术后即刻血管造影，示8例患者的两侧肾动脉血流畅通，FFR>0.90；4例患者的受累肾动脉FFR<0.90，完成肾动脉支架置入术后FFR>0.90。术后1个月，血尿素[(8.84±3.99)mmol/L比(5.18±1.69)mmol/L，P＝0.011]和尿酸[(359.3±77.3)μmol/L比(276.9±108.3)μmol/L，P＝0.008]均较术前降低，血肌酐手术前后差异无统计学意义(P＝0.760)。术后1和3个月，超声造影示患者肾动脉血流均通畅。
结论对肾动脉受累的Stanford B型主动脉夹层患者进行FFR检查，可数据化评估靶器官的血流灌注，并指导介入治疗。