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目的
评价胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果。
方法择期行单节段经皮腰椎椎间孔镜手术患者72例，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，性别不限，年龄45～75岁，BMI 18～25 kg/m2，采用随机数表法分为3组(n＝24)：对照组(C组)、内侧入路TLIP阻滞组(M组)和外侧入路TLIP阻滞组(L组)。M组由外侧向内侧进针，在术侧L3平面多裂肌与胸最长肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml，L组由内侧向外侧进针，在术侧L3平面胸最长肌与髂肋肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml。采用0.375%罗哌卡因行皮肤、皮下、深筋膜、关节突周围逐层浸润。术中静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg－1·h－1和瑞芬太尼0.05～0.10 μg·kg－1·min－1，维持Ramsay镇静评分2-3分，VAS评分<4分。记录术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因的用量；记录术中心血管事件、呼吸抑制、局麻药中毒和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果与C组比较，M组和L组术中右美托咪定、瑞芬太尼、罗哌卡因用量和高血压发生率降低(P<0.05)；与M组比较，L组术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因用量降低(P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论TLIP阻滞可优化经皮椎间孔镜手术常规麻醉的效果，且外侧入路TLIP阻滞的优化效果优于内侧入路。