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目的 探讨经左胸切口选择性三野淋巴结清扫术治疗胸中下段食管癌手术方法及淋巴结清扫效果.方法 2005年6月至2009年3月手术治疗胸中下段食管癌213例,采用左胸第6肋间切口,对纵隔左右两侧同时进行淋巴清扫,并切除左右两侧纵隔胸膜,腹野清扫1-5组,7-12a组,16a1、19组淋巴结,颈野仅做食管系膜内淋巴结摘除.结果 213例共检出淋巴结14197枚,平均(66.65±24.73)枚;淋巴结转移105例,转移率49.29%(105/213),转移淋巴结423枚,转移度2.97%(423/14197),术后病理检查食管标本上下切缘均无癌残留.手术时间2.92～4.67(3.37±0.42)h,术中术后输红细胞0～6u(1.08±0.93)u;术中术后输血浆0～1400(103.77±184.89)ml;住院时间14～39(17.64±4.12)d.无喉返神经损伤,无吻合口瘘.1例死于呼吸衰竭,死亡率0.04%(1/213).结论 经左胸第6肋间切口,扩大了标准三野清扫术中的胸野淋巴结清扫范围,缩小了颈野淋巴结清扫范围,上腹部和胃周围淋巴结清扫达到选择性D3水平,手术创伤小,术后并发症少。