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摘要：护理风险是指医院内对患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程。老年患者大多年龄大，基础疾病多，病程长，病情变化迅速，认知功能的减退，心理因素、家庭、社会等多方面的影响，为病房护理管理带来一定的风险，在老年患者病房的护理人员，对提高老年患者的生活质量，保障老年患者的安全护理工作已作为衡量老年患者生活的一个重要指标之一。本外将我院在2010年1月-2011年5月期间住院老年患者存在的主要风险给予分析，对存在的风险予以护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
关键词：老年患者 护理风险 管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0231-02
护理风险是指医院内对患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件［1］。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程［2］。老年患者大多年龄大，基础疾病多，病程长，病情变化迅速，认知功能的减退，心理因素、家庭、社会等多方面的影响，为病房护理管理带来一定的风险，在老年患者病房的護理人员，对提高老年患者的生活质量，保障老年患者的安全护理工作已作为衡量老年患者生活的一个重要指标之一。本外将我院在2010年1月-2011年5月期间住院老年患者存在的主要风险给予分析，对存在的风险予以护理干预，取得了较好的效果，现报道如下：
1 老年病房发生护理风险的主要因素
1.1 疾病因素。老年病房的患者大都有高龄，一人多病共存，病情复杂，病程长，并发症多等特点。随着年龄的递增，安全的危险因素就越大。如：心血管疾病、帕金森综合症、退行性关节炎引起步态异常、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑卒中、肺炎、电解质紊乱、营养失调、疲劳、腹泻等原因，加重了老年患者安全的危险因素［3］。
1.2 药物因素。中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药，被公认为容易引起老年患者摔倒的显著危险因素。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因素，但也被列入增加老年患者摔倒的常见原因［4］。如：老年患者长期服用降压药后，血管床扩张，回心血量下降，心排出量减少，脑部供血供氧不足；使用解热镇痛药后，可因机体短时间丢失大量体液和电解质而出现嗜睡、乏力、头昏、站立不稳；服用抗胆碱能药物后的不良反应可使病人引起视力模糊、复视和注意力下降等，这一系列症状下降了老年患者的安全性。
1.3 心理精神因素。老年患者判断力存在受损或偏差，对周围环境忽略时安全的危险性就相应的增加。有些老年患者由于对自身能力估计过高，对自身潜在的危险性估计不足，或不愿意麻烦家属、护士、和护理员的协助，对所有的事情都勉强为之；又因长期受躯体疾病的侵扰，常年需要支出庞大的医疗费用，给老年患者带来巨大的精神压力和经济负担，故凡事亲力亲为，常常急于求成，想尽早离开医院，不考虑自身潜在的危险因素，导致各种护理风险系数增高。
1.4 其他因素。如：医院陌生的环境；生活环境的改变；生活习惯的约束；与医护人员和陌生病友初次相处时的心理隔阂、顾虑以及对疾病的恐惧等等。
2 老年病房易发生的主要护理风险
2.1 跌倒。老年患者跌倒的发生率随着年龄的增大而增加，并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低，大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等变化引起的［5］。
2.2 误吸误食。老年患者的老化引起神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使老年患者在进食过程中易发生呛咳或发噎，严重时造成窒息，视力差的老年患者还可引起老年患者误食非食品类物品。
2.3 走失。患有认知症的老年患者大都有定向力障碍，表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道“自己在哪儿”。“这是什么地方”。还常常表现为毫无目的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路，导致走失，往往需要他人或警察的帮助和保护［6］。
2.4 皮肤受损。老年患者皮肤感觉功能减退，容易引起烫伤、冻伤，加上活动受限，皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损，易发生水肿、肿胀。卧床患者护理措施不当，导致压疮的发生。
2.5 坠床。由于疾病原因而出现意识不清或者意识障碍的老年患者，常因躁动，在自主或不自主的活动中发生坠床。意识清楚的老年患者因自身平衡功能减退，在危险的境地中不能敏捷地回避而发生坠床，有的老年患者过高估计自己的能力，不使用床拦等保护具，导致坠床。
2.6 其他危害老年患者安全的。如：窒息、自缢、溺水、营养不良、各种并发症和自然界的危害等等。
3 管理对策
3.1 建立老年病房护理风险管理制度，全面评估老年患者的身体状况。新入院的老年患者在24小时内全面评估容易发生的高危险性意外，并告知患者和家属，使患者和家属知晓存在的安全隐患，严格履行告知制度，并签署“护理风险告知书”，以得到家属的理解和支持。对于具有高危险因素的老年患者，护理人员给予更多的照顾和护理，做到有的放矢，并在老年患者的床前作好各种安全标记，使每一个与老人接触的护理人员都引起重视［3］。护士根据患者的病情定期动态跟踪评估，对服用影响精神和行为药物的老年患者作为重点防护对象，并积极治疗原发病，加强看护。
3.2 进一步完善病房设施的持续改进，确保各种设施和器材完好无损。老年病房应光线明亮，通风良好，保持空气流通和新鲜，床的两边必要时装上安全床档，并有刹车和升降功能。病区走廊和楼梯均有扶手，地面保持干燥清洁，避免高低不平，浴室和厕所的地面配备防滑垫和安装扶手，并让老年患者穿上稳定性好的平跟鞋。定期检查老年患者居住的环境设施，如轮椅、助行器、拐杖、平车、坐便器等功能的检查，确保安全、稳固和在功能状态，对有安全隐患的用具和设施及时报修，在未修复以前标以警示标识，等修复以后才能使用。 3.3 建立护患有效的沟通和信任，共同承担护理风险的管理模式。护士对患者的护理风险有足够的认识和高度的重视，并和家属达成共识，共同承担老年患者的护理风险，并经常和患者沟通，了解患者的心理状态和自身存在的高危风险的认识程度，及时和家属反馈患者在院期间的各种状况，履行告知制度，以免护理纠纷的发生。并对老年患者不同的情况，护士给予针对性的护理措施和心理疏导，提高患者的护理安全。
3.4 加强护士风险安全意识教育和培训，形成全员参与风险管理的氛围。过去曾经发生的护理风险事件是最好的风险教育素材［7］。通过以往经典的案例对护士进行教育和培训，教育护士对老年患者的护理风险进行正确的动态评估，并及时填写记录单，针对存在的问题分析、查找原因，采取有效的措施进行干预，在每月例会上、每周周会共同探讨，制定防范措施，强调确保护理安全人人有责，人人参与，做到警钟长鸣，把好风险关。
3.5 严格履行护理各班职责，正确执行交接班。老年患者由于增龄、疾病等因素，普遍出现主述不清，症状和体征不明显，记忆力减退等现象，所以老年病房的护士更要具备高度的责任心和严谨的工作作风，树立责任意识、安全意识，认真履行职责，认真执行巡视、交接班、查对制度，随时发现护理问题及时处理，对老年患者主动、热情、耐心、细心、愛心和体贴的服务态度，尊重老年患者并得到他们的信任和理解，及时了解老年患者的思想动态，平时主动巡视病房，及时发现工作中潜在的不安全护理隐患，对各种风险具有一定的预测性，并共同商讨对策，并采取必要的防范措施，减少不良事件的发生。
3.6 对老年患者易发生的护理风险进行管理，减少护理不良事件的发生。
3.6.1 对有跌倒倾向患者的管理。行动不便、身体虚弱、肢体功能受限的的老年患者具有高危跌倒的风险，护士定期评估患者的跌倒状况，并在“跌倒评估、监控单”上如实记录（至少1周1次，有特殊变化及时评估），护士长根据护士的评估进行核实并签名，每月上报护理部1次，护理部根据上报情况进行定期跟踪。在患者病床的床尾悬挂“小心跌倒，加强防护”标识牌，使接触该患者的全体人员的引起高度重视，严密观察其行动加以看护。行走时要有医护人员、护理员以及其他工作人员陪伴，做好与患者的有效沟通，以得到的理解和信任，并劝说不要单独外出，如要出去尽量去人多的地方，上卫生间与浴室，必须有人员陪伴协助，以免摔倒，引起意外。护士可根据患者的病情适当予以肢体功能锻炼的指导和室外活动，有利于钙质的吸收，改善骨质疏松，减少跌倒的概率。
3.6.2 对有误食误吸患者的管理。护理部与食堂工作人员共同制定菜谱，适合老年患者不同的饮食需要。食物以清淡、易消化、富有营养为主。饮食遵循少量多餐，循序渐进原则，进食时间充裕，进食体位合适（坐位或半卧位），进食饮料和水，每口不易过多，对吞咽有困难的老年患者，把食物加工成糊状为佳，并在喂食的过程中间给予菜汤或温开水，以免食物粘稠，引起呛咳。
3.6.3 对有走失倾向患者的管理。对患有认知症和近期记忆丧失并确诊的老年患者转入痴呆病房管理。及时告知患者的家属并确认，严加看护，加强患者身份的识别标识，佩带身份识别的腕带。对于先兆性痴呆或一过性健忘的老年患者，诊断不十分明确的，进一步强化患者身份识别措施，除了佩带身份识别的腕带、穿上医院名称和地址的病服以外，还在患者的衣裤袋中放有几张制作的小卡片，上面写上老年患者的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址、联系方式、户籍所在地等内容，以防走失。并加大对该类患者的监控和观察，如病情未能好转或恶化，则转入痴呆病房进行看护。
3.6.4 对有压疮和皮肤受损患者的管理。老年患者感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低。在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，因为老年患者的皮肤接触到500C以上热水或其他热体即可造成烫伤。所以在本院的老年病房严禁取暖设备的带入，冬天保暖可用空调，如用热水袋放一半热水再放一半冷水，再用毛巾外裹，以免烫伤。对于压疮患者，严格按照护理常规规范操作，如定期翻身、敷药、换药，针对不同的皮肤状况，做好各项护理措施。
3.6.5 对于自然性伤害采取的管理。自然性灾害性事件，如火灾、地震、台风等，平时做好患者的宣教工作，并定期组织医护人员进行意外事件发生的应急模拟演练，让患者有感性的认识。定期组织专业人员对病房的设施进行安检和维修，确保安全。病房内禁止电器和明火的使用，防止患者触电，如病房内禁止使用电热毯、电炉、电热杯；禁止使用燃具、取暖器和带有明火的蚊香；禁止老年患者卧床吸烟等措施，杜绝各种不必要的安全隐患的发生。
3.6.6 对老年患者的宣教。根据老年患者不同的病情和不同的个体差异，选择有效的教育方式，有针对性、个性化的给于健康宣教和指导，让老年患者明白自身的薄弱环节和自身存在的危险因素，在平时的日常生活中加以重视，加强医患的良性沟通，防止因一时疏忽而发生各种意外，从而可避免危险的发生，保证患者的安全。
4 小结
住院老年患者护理风险是客观存在的，在护理活动中如果忽视或无视护理风险的存在，各种护理意外事件发生的概率会大大的增加。上海于20世纪70年代末已经进入老龄化，提高老年患者的生活质量和达到较完美的晚年生活已成为全社会关注的焦点，虽然在老年患者的护理风险无处不在，护理不良事件时有发生，但是，作为护理管理者，充分认识到老年护理的风险存在，及时查找原因，总结经验，吸取教训，并实施有效的护理措施，加强完善护理安全管理，减少各种风险的发生，构建和谐的医患关系。
参考文献
［1］ 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志,2005，40（5）：375-377
［2］ 林菊英.医院管理学,护理学分册［M］.北京：人民卫生出版社,2003：167
［3］ 陈萍.浅谈老年住院病人护理安全原因分析与对策［J］.上海红十字编,2005,10
［4］ 徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证［J］.实用护理杂志,2001,17
［5］ 余小萍.老年住院患者安全设施的临床意义.2005,10
［6］ 熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介护教程［M］.复旦大学出版社,2006,7
［7］ 李加宁,宋燕宾.加强护理风险管理的思路与方法［J］.中华护理杂志，2005，40（1）：47-48
关键词：老年患者 护理风险 管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0231-02
护理风险是指医院内对患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件［1］。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程［2］。老年患者大多年龄大，基础疾病多，病程长，病情变化迅速，认知功能的减退，心理因素、家庭、社会等多方面的影响，为病房护理管理带来一定的风险，在老年患者病房的護理人员，对提高老年患者的生活质量，保障老年患者的安全护理工作已作为衡量老年患者生活的一个重要指标之一。本外将我院在2010年1月-2011年5月期间住院老年患者存在的主要风险给予分析，对存在的风险予以护理干预，取得了较好的效果，现报道如下：
1 老年病房发生护理风险的主要因素
1.1 疾病因素。老年病房的患者大都有高龄，一人多病共存，病情复杂，病程长，并发症多等特点。随着年龄的递增，安全的危险因素就越大。如：心血管疾病、帕金森综合症、退行性关节炎引起步态异常、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑卒中、肺炎、电解质紊乱、营养失调、疲劳、腹泻等原因，加重了老年患者安全的危险因素［3］。
1.2 药物因素。中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药，被公认为容易引起老年患者摔倒的显著危险因素。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因素，但也被列入增加老年患者摔倒的常见原因［4］。如：老年患者长期服用降压药后，血管床扩张，回心血量下降，心排出量减少，脑部供血供氧不足；使用解热镇痛药后，可因机体短时间丢失大量体液和电解质而出现嗜睡、乏力、头昏、站立不稳；服用抗胆碱能药物后的不良反应可使病人引起视力模糊、复视和注意力下降等，这一系列症状下降了老年患者的安全性。
1.3 心理精神因素。老年患者判断力存在受损或偏差，对周围环境忽略时安全的危险性就相应的增加。有些老年患者由于对自身能力估计过高，对自身潜在的危险性估计不足，或不愿意麻烦家属、护士、和护理员的协助，对所有的事情都勉强为之；又因长期受躯体疾病的侵扰，常年需要支出庞大的医疗费用，给老年患者带来巨大的精神压力和经济负担，故凡事亲力亲为，常常急于求成，想尽早离开医院，不考虑自身潜在的危险因素，导致各种护理风险系数增高。
1.4 其他因素。如：医院陌生的环境；生活环境的改变；生活习惯的约束；与医护人员和陌生病友初次相处时的心理隔阂、顾虑以及对疾病的恐惧等等。
2 老年病房易发生的主要护理风险
2.1 跌倒。老年患者跌倒的发生率随着年龄的增大而增加，并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低，大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等变化引起的［5］。
2.2 误吸误食。老年患者的老化引起神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使老年患者在进食过程中易发生呛咳或发噎，严重时造成窒息，视力差的老年患者还可引起老年患者误食非食品类物品。
2.3 走失。患有认知症的老年患者大都有定向力障碍，表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道“自己在哪儿”。“这是什么地方”。还常常表现为毫无目的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路，导致走失，往往需要他人或警察的帮助和保护［6］。
2.4 皮肤受损。老年患者皮肤感觉功能减退，容易引起烫伤、冻伤，加上活动受限，皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损，易发生水肿、肿胀。卧床患者护理措施不当，导致压疮的发生。
2.5 坠床。由于疾病原因而出现意识不清或者意识障碍的老年患者，常因躁动，在自主或不自主的活动中发生坠床。意识清楚的老年患者因自身平衡功能减退，在危险的境地中不能敏捷地回避而发生坠床，有的老年患者过高估计自己的能力，不使用床拦等保护具，导致坠床。
2.6 其他危害老年患者安全的。如：窒息、自缢、溺水、营养不良、各种并发症和自然界的危害等等。
3 管理对策
3.1 建立老年病房护理风险管理制度，全面评估老年患者的身体状况。新入院的老年患者在24小时内全面评估容易发生的高危险性意外，并告知患者和家属，使患者和家属知晓存在的安全隐患，严格履行告知制度，并签署“护理风险告知书”，以得到家属的理解和支持。对于具有高危险因素的老年患者，护理人员给予更多的照顾和护理，做到有的放矢，并在老年患者的床前作好各种安全标记，使每一个与老人接触的护理人员都引起重视［3］。护士根据患者的病情定期动态跟踪评估，对服用影响精神和行为药物的老年患者作为重点防护对象，并积极治疗原发病，加强看护。
3.2 进一步完善病房设施的持续改进，确保各种设施和器材完好无损。老年病房应光线明亮，通风良好，保持空气流通和新鲜，床的两边必要时装上安全床档，并有刹车和升降功能。病区走廊和楼梯均有扶手，地面保持干燥清洁，避免高低不平，浴室和厕所的地面配备防滑垫和安装扶手，并让老年患者穿上稳定性好的平跟鞋。定期检查老年患者居住的环境设施，如轮椅、助行器、拐杖、平车、坐便器等功能的检查，确保安全、稳固和在功能状态，对有安全隐患的用具和设施及时报修，在未修复以前标以警示标识，等修复以后才能使用。 3.3 建立护患有效的沟通和信任，共同承担护理风险的管理模式。护士对患者的护理风险有足够的认识和高度的重视，并和家属达成共识，共同承担老年患者的护理风险，并经常和患者沟通，了解患者的心理状态和自身存在的高危风险的认识程度，及时和家属反馈患者在院期间的各种状况，履行告知制度，以免护理纠纷的发生。并对老年患者不同的情况，护士给予针对性的护理措施和心理疏导，提高患者的护理安全。
3.4 加强护士风险安全意识教育和培训，形成全员参与风险管理的氛围。过去曾经发生的护理风险事件是最好的风险教育素材［7］。通过以往经典的案例对护士进行教育和培训，教育护士对老年患者的护理风险进行正确的动态评估，并及时填写记录单，针对存在的问题分析、查找原因，采取有效的措施进行干预，在每月例会上、每周周会共同探讨，制定防范措施，强调确保护理安全人人有责，人人参与，做到警钟长鸣，把好风险关。
3.5 严格履行护理各班职责，正确执行交接班。老年患者由于增龄、疾病等因素，普遍出现主述不清，症状和体征不明显，记忆力减退等现象，所以老年病房的护士更要具备高度的责任心和严谨的工作作风，树立责任意识、安全意识，认真履行职责，认真执行巡视、交接班、查对制度，随时发现护理问题及时处理，对老年患者主动、热情、耐心、细心、愛心和体贴的服务态度，尊重老年患者并得到他们的信任和理解，及时了解老年患者的思想动态，平时主动巡视病房，及时发现工作中潜在的不安全护理隐患，对各种风险具有一定的预测性，并共同商讨对策，并采取必要的防范措施，减少不良事件的发生。
3.6 对老年患者易发生的护理风险进行管理，减少护理不良事件的发生。
3.6.1 对有跌倒倾向患者的管理。行动不便、身体虚弱、肢体功能受限的的老年患者具有高危跌倒的风险，护士定期评估患者的跌倒状况，并在“跌倒评估、监控单”上如实记录（至少1周1次，有特殊变化及时评估），护士长根据护士的评估进行核实并签名，每月上报护理部1次，护理部根据上报情况进行定期跟踪。在患者病床的床尾悬挂“小心跌倒，加强防护”标识牌，使接触该患者的全体人员的引起高度重视，严密观察其行动加以看护。行走时要有医护人员、护理员以及其他工作人员陪伴，做好与患者的有效沟通，以得到的理解和信任，并劝说不要单独外出，如要出去尽量去人多的地方，上卫生间与浴室，必须有人员陪伴协助，以免摔倒，引起意外。护士可根据患者的病情适当予以肢体功能锻炼的指导和室外活动，有利于钙质的吸收，改善骨质疏松，减少跌倒的概率。
3.6.2 对有误食误吸患者的管理。护理部与食堂工作人员共同制定菜谱，适合老年患者不同的饮食需要。食物以清淡、易消化、富有营养为主。饮食遵循少量多餐，循序渐进原则，进食时间充裕，进食体位合适（坐位或半卧位），进食饮料和水，每口不易过多，对吞咽有困难的老年患者，把食物加工成糊状为佳，并在喂食的过程中间给予菜汤或温开水，以免食物粘稠，引起呛咳。
3.6.3 对有走失倾向患者的管理。对患有认知症和近期记忆丧失并确诊的老年患者转入痴呆病房管理。及时告知患者的家属并确认，严加看护，加强患者身份的识别标识，佩带身份识别的腕带。对于先兆性痴呆或一过性健忘的老年患者，诊断不十分明确的，进一步强化患者身份识别措施，除了佩带身份识别的腕带、穿上医院名称和地址的病服以外，还在患者的衣裤袋中放有几张制作的小卡片，上面写上老年患者的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址、联系方式、户籍所在地等内容，以防走失。并加大对该类患者的监控和观察，如病情未能好转或恶化，则转入痴呆病房进行看护。
3.6.4 对有压疮和皮肤受损患者的管理。老年患者感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低。在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，因为老年患者的皮肤接触到500C以上热水或其他热体即可造成烫伤。所以在本院的老年病房严禁取暖设备的带入，冬天保暖可用空调，如用热水袋放一半热水再放一半冷水，再用毛巾外裹，以免烫伤。对于压疮患者，严格按照护理常规规范操作，如定期翻身、敷药、换药，针对不同的皮肤状况，做好各项护理措施。
3.6.5 对于自然性伤害采取的管理。自然性灾害性事件，如火灾、地震、台风等，平时做好患者的宣教工作，并定期组织医护人员进行意外事件发生的应急模拟演练，让患者有感性的认识。定期组织专业人员对病房的设施进行安检和维修，确保安全。病房内禁止电器和明火的使用，防止患者触电，如病房内禁止使用电热毯、电炉、电热杯；禁止使用燃具、取暖器和带有明火的蚊香；禁止老年患者卧床吸烟等措施，杜绝各种不必要的安全隐患的发生。
3.6.6 对老年患者的宣教。根据老年患者不同的病情和不同的个体差异，选择有效的教育方式，有针对性、个性化的给于健康宣教和指导，让老年患者明白自身的薄弱环节和自身存在的危险因素，在平时的日常生活中加以重视，加强医患的良性沟通，防止因一时疏忽而发生各种意外，从而可避免危险的发生，保证患者的安全。
4 小结
住院老年患者护理风险是客观存在的，在护理活动中如果忽视或无视护理风险的存在，各种护理意外事件发生的概率会大大的增加。上海于20世纪70年代末已经进入老龄化，提高老年患者的生活质量和达到较完美的晚年生活已成为全社会关注的焦点，虽然在老年患者的护理风险无处不在，护理不良事件时有发生，但是，作为护理管理者，充分认识到老年护理的风险存在，及时查找原因，总结经验，吸取教训，并实施有效的护理措施，加强完善护理安全管理，减少各种风险的发生，构建和谐的医患关系。
参考文献
［1］ 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志,2005，40（5）：375-377
［2］ 林菊英.医院管理学,护理学分册［M］.北京：人民卫生出版社,2003：167
［3］ 陈萍.浅谈老年住院病人护理安全原因分析与对策［J］.上海红十字编,2005,10
［4］ 徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证［J］.实用护理杂志,2001,17
［5］ 余小萍.老年住院患者安全设施的临床意义.2005,10
［6］ 熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介护教程［M］.复旦大学出版社,2006,7
［7］ 李加宁,宋燕宾.加强护理风险管理的思路与方法［J］.中华护理杂志，2005，40（1）：47-48