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摘要 目的：讨论对长期维持性血液透析患者存在的心理问题。方法：对28位血液透析患者进行总结，根据患者不同的心理状况问题，有针对性地开导、疏通。结果：所有患者取得满意效果。结论：加强每个透析患者的心理护理，能够提高患者的满意度和生存质量。
关键词 血液透析 心理问题 护理对策
在整个透析人群中发生的最重要的心理问题有恐惧、抑郁、焦虑绝望以及个性改变，或因家庭经济负担、预后差等，都会给患者带来沉重的心理负担，有的可能导致自杀。因此，重视和加强患者心理护理，对提高患者生存质量至关重要。2010年5月～2012年5月收治进行血液透析患者28例，对其心理状况进行分析，并且都有针对性地采取相应措施，效果满意。现报告如下。
临床资料
收治维持性血液透析患者28例，男20例，女8例；年龄22～78岁，平均50岁；其中糖尿病肾病5例，肾结石2例，高血压肾病3例，慢性肾小球肾炎15例，不明原因3例。每人每周透析1～2次，每次透析4小时。
存在的心理问题
抑郁心理：抑郁心理是透析患者中最普遍的心理问题。患者大多处于中年，生活质量逐渐下降，长期以来就会表现为持续的压抑、自卑和失望［1］，并且与周围的亲人、朋友逐渐疏远，自己不愿出门，活动空间越来越小，感觉自己就是社会累赘，同时对疾病的前景不报希望，再加上家庭内部矛盾，有的会萌生自杀念头。
恐惧心理：这类心理问题主要表现在初次接受透析治疗的患者，患者对病情及透析过程十分陌生，知识缺乏，看到血液在体外循环感到恐惧，但是随着透析次数的增加，患者的恐惧心理会有所减轻［2］。
焦虑心理：维持性血液透析费用较高，并且不能间断，给家庭带来沉重的经济负担。另外，害怕失去工作，害怕失去家庭，并且有部分患者还会出现透析并发症，如皮肤色素沉着、性功能减退、精力体力不支，经常受到外人的嘲笑，久而久之，就会导致患者身心承受巨大的压力，大多患者产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑不安。
盲目无知心理：有大多数患者对自己的病情不是太了解，不太相信医生的解释，所以在接受一段透析治疗后，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过，常常要求用昂贵的药，或者盲目相信网上、社会上等偏方，直到出现高钾，全身浮肿，甚至威胁生命，这样反而会加重病情［3］。
护理对策
建立良好的护患关系：医护人员应具有良好的专业知识和娴熟的交流技巧，把患者当作自己的亲人，永远把患者利益放在第一位，想患者之所想，急患者之所急［4］，必须以患者为中心。护理人员的行为、态度、语言均会对患者产生影响。患者的依从性往往与护患关系有密切的联系，因此，要从言行举止各方面尊重患者，给患者以同情，认真倾听患者的主诉，把患者的心声当作自己的使命，这样才能帮助患者接受事实，并能积极主动配合治疗，从而赢得患者的尊重和信任，建立良好的护患关系。
耐心疏导，消除患者抑郁心理：工作人员要根据患者不同文化层次，不同家庭背景，不同年龄段，分别给予有的放矢地耐心疏导，经常与患者交谈、沟通，帮助他们正确对待疾病，对每一个患者都要做到心中有数，尽量和他们拉近距离，根据他们的一举一动来判断，帮助他们克服悲观心理，保持最佳心态，通过不同的心理干预，使他们改变对疾病的认识，从而以积极的心态面对现实，鼓励他们树立起战胜疾病的信心，不使他们对人生产生挫败感，为患者营造轻松、舒适满意的心境，并争取患者家属参与进来，共同为患者制定切实可行的护理计划。
加强健康教育：根据每位透析患者不同的心理特征，每周进行一次集中健康教育活动，鼓励相互发言，相互交流，作成小册子，办宣传栏，使患者掌握有关疾病的知识，合理饮食，通过自我调节控制自己的情绪，另外还要及时向患者讲明相信科学，到正规医院就诊。还要求家属的支持与配合，使患者的心理上获得良好的寄托和支持。通过健康教育来降低患者的焦虑，抑郁状态，树立乐观向上的精神。
讨 论
通过对28位患者给于不同的心理护理，从多方面予以支持与安慰，患者能够积极配合治疗，增强了患者的自信心，提高了满意度及生存质量。同时，也给护士提出了更高的要求，除了熟练掌握专业知识外，还应掌握有关心理方面的知识，更好地为患者服务。
参考文献
1 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2001：301-302.
2 杜红立，朱艳萍，贾玉枝.浅谈对血液透析患者的心理护理［J］.创新医学，2010，16：47.
3 韩永君，陈艳霞.血液透析患者心理护理［C］.河南省血液净化质控学术研讨会.2009：155-156.
4 杨晓叶，边菲，刘畅，等.血液透析患者的心理护理［J］.中华实用医药杂志，2004：4（1）：15.
关键词 血液透析 心理问题 护理对策
在整个透析人群中发生的最重要的心理问题有恐惧、抑郁、焦虑绝望以及个性改变，或因家庭经济负担、预后差等，都会给患者带来沉重的心理负担，有的可能导致自杀。因此，重视和加强患者心理护理，对提高患者生存质量至关重要。2010年5月～2012年5月收治进行血液透析患者28例，对其心理状况进行分析，并且都有针对性地采取相应措施，效果满意。现报告如下。
临床资料
收治维持性血液透析患者28例，男20例，女8例；年龄22～78岁，平均50岁；其中糖尿病肾病5例，肾结石2例，高血压肾病3例，慢性肾小球肾炎15例，不明原因3例。每人每周透析1～2次，每次透析4小时。
存在的心理问题
抑郁心理：抑郁心理是透析患者中最普遍的心理问题。患者大多处于中年，生活质量逐渐下降，长期以来就会表现为持续的压抑、自卑和失望［1］，并且与周围的亲人、朋友逐渐疏远，自己不愿出门，活动空间越来越小，感觉自己就是社会累赘，同时对疾病的前景不报希望，再加上家庭内部矛盾，有的会萌生自杀念头。
恐惧心理：这类心理问题主要表现在初次接受透析治疗的患者，患者对病情及透析过程十分陌生，知识缺乏，看到血液在体外循环感到恐惧，但是随着透析次数的增加，患者的恐惧心理会有所减轻［2］。
焦虑心理：维持性血液透析费用较高，并且不能间断，给家庭带来沉重的经济负担。另外，害怕失去工作，害怕失去家庭，并且有部分患者还会出现透析并发症，如皮肤色素沉着、性功能减退、精力体力不支，经常受到外人的嘲笑，久而久之，就会导致患者身心承受巨大的压力，大多患者产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑不安。
盲目无知心理：有大多数患者对自己的病情不是太了解，不太相信医生的解释，所以在接受一段透析治疗后，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过，常常要求用昂贵的药，或者盲目相信网上、社会上等偏方，直到出现高钾，全身浮肿，甚至威胁生命，这样反而会加重病情［3］。
护理对策
建立良好的护患关系：医护人员应具有良好的专业知识和娴熟的交流技巧，把患者当作自己的亲人，永远把患者利益放在第一位，想患者之所想，急患者之所急［4］，必须以患者为中心。护理人员的行为、态度、语言均会对患者产生影响。患者的依从性往往与护患关系有密切的联系，因此，要从言行举止各方面尊重患者，给患者以同情，认真倾听患者的主诉，把患者的心声当作自己的使命，这样才能帮助患者接受事实，并能积极主动配合治疗，从而赢得患者的尊重和信任，建立良好的护患关系。
耐心疏导，消除患者抑郁心理：工作人员要根据患者不同文化层次，不同家庭背景，不同年龄段，分别给予有的放矢地耐心疏导，经常与患者交谈、沟通，帮助他们正确对待疾病，对每一个患者都要做到心中有数，尽量和他们拉近距离，根据他们的一举一动来判断，帮助他们克服悲观心理，保持最佳心态，通过不同的心理干预，使他们改变对疾病的认识，从而以积极的心态面对现实，鼓励他们树立起战胜疾病的信心，不使他们对人生产生挫败感，为患者营造轻松、舒适满意的心境，并争取患者家属参与进来，共同为患者制定切实可行的护理计划。
加强健康教育：根据每位透析患者不同的心理特征，每周进行一次集中健康教育活动，鼓励相互发言，相互交流，作成小册子，办宣传栏，使患者掌握有关疾病的知识，合理饮食，通过自我调节控制自己的情绪，另外还要及时向患者讲明相信科学，到正规医院就诊。还要求家属的支持与配合，使患者的心理上获得良好的寄托和支持。通过健康教育来降低患者的焦虑，抑郁状态，树立乐观向上的精神。
讨 论
通过对28位患者给于不同的心理护理，从多方面予以支持与安慰，患者能够积极配合治疗，增强了患者的自信心，提高了满意度及生存质量。同时，也给护士提出了更高的要求，除了熟练掌握专业知识外，还应掌握有关心理方面的知识，更好地为患者服务。
参考文献
1 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2001：301-302.
2 杜红立，朱艳萍，贾玉枝.浅谈对血液透析患者的心理护理［J］.创新医学，2010，16：47.
3 韩永君，陈艳霞.血液透析患者心理护理［C］.河南省血液净化质控学术研讨会.2009：155-156.
4 杨晓叶，边菲，刘畅，等.血液透析患者的心理护理［J］.中华实用医药杂志，2004：4（1）：15.