【摘 要】
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目的和方法:以多种超声方法及多项检测指标评价MVR术后左室构形、室壁运动、MVO血流动力学变化,以期为外科手术方式抉择提供帮助.纳入病例以RHD MS为主.根据术中对自体瓣膜处
【机 构】
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610041,成都市,四川大学华西医院
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目的和方法:以多种超声方法及多项检测指标评价MVR术后左室构形、室壁运动、MVO血流动力学变化,以期为外科手术方式抉择提供帮助.纳入病例以RHD MS为主.根据术中对自体瓣膜处理方式的不同分为:全保组11例;全切组25例;保前组14例;保后组23例.20位健康志愿者作为正常对照组.结果:1.保留组的左室形态指数(SImid & SImax)较全切组和正常组小,P＜0.05;病例组的左室横径比(Dmid / Dmax)较正常组增大,P＜0.05,左室形态趋于圆形;舒末期、等容收末期全保组和全切组前乳头肌偏心指数(EI)较其他组小,P＜0.05,收末期后乳头肌偏心指数(EI)较其他组明显偏大,P＜0.05;2.病例组室隔各节段、下壁中段和尖段以及二尖瓣口平面的后壁、隔前壁和下壁以及乳头肌平面的隔前壁、隔后壁的位移幅度均较正常组明显减小,P＜0.05;3.病例组左室EF值偏低,P＜0.05,其中保后组明显偏低;其他反映左室整体收缩功能的指标在各组之间均无差异,P＞0.05.4.病例组MVO血流动力学各项参数与正常组比较均有统计学差异,P＜0.05;病例组间无差异,P＞0.05.全保组左室流出道Vmax较其他组偏快,P＜0.05.结论:1. 2DE左室形态指数、横径比、EI和CK室壁位移幅度是评价MVR术后中期左室形态和室壁运动变化的敏感指标;2.在MS为主的患者,本研究涉及的瓣下结构的各种保留法之间、保留组与不保留组之间的MVR术后中期结果无明显差异;3.本组患者MVR术后中期左室形态和室壁运动的变化情况未能令人满意,推测可能与腱索的保留长度和牵拉方向不够理想有关,因此,探索最佳保留长度和牵拉方向是今后设计最佳手术方式的研究方向;4.在MS为主的患者保留瓣下结构时,可能导致左室流出道阻塞,术时应注意及此并加以妥善处理.
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