目的 评估降低扫描剂量对新生儿头颅64层MSCT图像的影响,计算最低剂量.方法 选择57例颅内出血患儿进行MSCT扫描,获得每例患儿后颅窝、基底节区及半卵圆中心3个层面实际扫描原始图像171幅.应用噪声添加工具,模拟扫描剂量减少25%、40%、50%和70%时的扫描情况,将相对应的不同模拟噪声添加到原始图像上,共获得5组855幅图像.2名放射科医师独立对图像质量进行评估,图像分析包括图像质量和图像噪声,即诊断接受率评分、图像主观噪声评分及客观噪声指数(noise index,NI).诊断接受率和图像主观噪声均采用5分制评分.图像噪声测量方法:分别在后颅窝、基底节区及半卵圆中心3个层面的小脑实质、丘脑及放射冠脑白质上放置ROI.测量NI值,然后计算平均值.应用Kappa法评价2名医师评定结果间的一致性,SPearman线性相关分析用于评估NI和诊断接受率评分之间的关系.结果 患者原始扫描剂量、模拟剂量分别减少25%、40%、50%、70%时图像诊断接受率评分分别为(4.47±0.51)、(3.96±0.33)、(3.21±0.45)、(2.92.±0.32)、(1.85±0.57)分,主观噪声评分(1.62±0.48)、(1.99±0.48)、(2.76±0.81)、(3.19±0.67)、(4.27±0.54)分,NI为1.90±0.19、2.17±0.20、2.44±0.25、2.68±0.28、3.37±0.39.2名医师的诊断接受率评分呈很好的一致性(K=0.860,P=0.017),图像噪声评分呈中度一致性(K=0.630,P=0.022).NI与诊断接受率评分之间呈正相关性(r=0.826,P=0.001).模拟扫描剂量减少40%,即管电流为107 mAs时,NI是2.44,诊断接受率评分是3.21,符合临床诊断需求.结论 在NI为2.44,模拟扫描剂昔减少40%时,可获得能满足临床诊断的图像。